糖尿病患者忘記吃藥怎麼辦

糖尿病患者忘記吃藥怎麼辦？相信不少糖尿病患者都有過忘吃降糖藥或忘打胰島素的經歷， 一旦患者忘記吃口服降糖藥， 應當怎樣應對呢?怎樣才能將危害降低到最小呢?下面我們分門別類為您詳細解析。

糖尿病是一種終身性疾病。 在長期的治療過程中， 由於種種原因， 糖尿病友難免會發生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況， 如果不及時處置， 勢必會引起血糖的顯著波動， 進而影響對患者血糖的平穩控制。

也許患者要問， 臨床遇到這種情況， 應該如何補救呢?這要根據不同情況區別對待，

處理時需要參考以下幾個因素：漏服 降糖藥物的種類、漏服的時間以及當時的血糖水準等等， 而所用降糖藥物的種類是決定不同補救方法的基礎。 下面分別就口服降糖藥及胰島素來談談對此類問題的處理。

口服降糖藥漏服該如何讓補救

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多， 按照起效快慢及作用維持長短可分為短效和中長效兩大類。

短效藥物通常要求每餐前半小時服用。 如果您到了進餐時才想起來， 可以將進餐時間往後推半小時。 如果到了飯後兩餐之間才想起來， 則需要立即測一個隨機血糖， 若血糖輕度升高， 可以增加活動量而不需再補服;若血糖明顯升高， 可以當時減量補服。 如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，

那就測一下餐前血糖， 如果餐前血糖升高不明顯， 就依舊按照原劑量服藥， 無需任何改變;如果餐前血糖升高明顯， 可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量， 以使血糖儘快恢復到正常範圍。 切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一併服下， 以免造成低血糖。

如今， 越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物， 如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片和格列美脲。 這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用， 每日一次， 這類藥由於服藥次數少， 可以明顯減少漏服的次數。 如果您早餐前漏服藥而於午餐前想起， 可以根據血糖情況， 按照原來的劑量補服藥物。 如果到了午餐後才想起來， 可以視情況半量補服。

餐時血糖調節劑

這一類藥的代表藥物是瑞格列奈和那格列奈。 對此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。 如果剛吃完飯時想起還沒吃藥， 可以立即補服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥， 應根據血糖監測結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐時間了， 則要測餐前血糖， 若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量， 反之， 可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量， 使血糖儘快恢復到正常範圍， 減少漏服藥物造成的影響。

α- 糖苷酶抑制劑

此類藥物的代表藥物有阿卡波糖和伏格列波糖。 因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收， 故若餐中想起漏服， 可以馬上補服;如果吃完飯再補服的話，

由於缺乏作用底物， 藥物的降糖效果將會大打折扣。

雙胍類藥物

其代表藥物是二甲雙胍。 此類藥物不增加胰島素的分泌， 單藥應用一般不會出現低血糖。 如果二甲雙胍的用量較小， 可通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。 聯合用藥的患者也最好僅採用增加活動量的方式， 或者在明確血糖水準確實高以後再補服， 以減少由於用藥時間變化， 導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。 要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮)和吡格列酮。 這類藥物只需要每天一次服用， 起效較慢， 充分起效需要1~2周的時間， 單獨使用一般不會引起低血糖，

所以單藥應用者漏服當日均可補服， 聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

DPP-4抑制劑

其代表藥物有捷諾維等。 此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用， 同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細胞數量等多重作用。 這類藥物只需每天一次服用， 餐前、餐後皆可， 漏服後於當日隨後補服即可。

胰島素漏打該如何補救

不同規格的胰島素， 其藥代動力學特點均不相同， 因此， 胰島素一定要按照要求定時、定量注射， 否則會造成血糖的繼續波動或增高。 然而， 由於種種原因， "忘打胰島素"的現象在糖尿病友中時有發生， 對於血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大， 可於餐後立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對於1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發性糖尿病患者來說就需要積極採取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發生嚴重後果。

如果用的是超短效胰島素或短效胰島素，餐前忘打了，可於餐後立即補注，對療效影響不大。

對於早、晚餐前注射預混胰島素或預混胰島素類似物的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，可於餐後立即補打，其間要注意監測血糖，必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過10毫摩爾/升時，可以在午餐前臨時注射一次短效胰島素，切不能把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射。

如果患者用的是一天一次的長效胰島素，漏打一次，儘快補上即可，下次注射如在原時間需注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時間很可能小於24小時，也可從此改變注射時間將注射時間調整為補打時間。

按時、規律用藥是平穩控制血糖的基本要求。作為患者，要儘量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。

一旦真的發生上述情況，就要採取正確的補救措施，把由此帶來的危害降到最低。

可於餐後立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對於1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發性糖尿病患者來說就需要積極採取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發生嚴重後果。

如果用的是超短效胰島素或短效胰島素，餐前忘打了，可於餐後立即補注，對療效影響不大。

對於早、晚餐前注射預混胰島素或預混胰島素類似物的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，可於餐後立即補打，其間要注意監測血糖，必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過10毫摩爾/升時，可以在午餐前臨時注射一次短效胰島素，切不能把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射。

如果患者用的是一天一次的長效胰島素，漏打一次，儘快補上即可，下次注射如在原時間需注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時間很可能小於24小時，也可從此改變注射時間將注射時間調整為補打時間。

按時、規律用藥是平穩控制血糖的基本要求。作為患者，要儘量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。

一旦真的發生上述情況，就要採取正確的補救措施，把由此帶來的危害降到最低。