很多人都有腰腿痛的症狀, 但是你知道嗎?有的時候這種症狀並不是單純的, 而是一些疾病引發的。 那麼引起腰腿痛的疾病到底有哪些呢?通過下文的閱讀, 你就都明白了。
一.類風濕性脊柱炎
1.發病年齡:多發生與十五到三十五歲。
2.主訴:慢性下腰痛伴有四肢關節腫痛, 以下肢為主。
3.病史:寒與潮濕。
4.體檢
(1)姿勢:生理前凸改變, 脊柱呈強直狀。
(2)運動:脊柱僵硬, 各項活動明顯受限。
(3)軟組織:腰背肌緊張、僵硬、缺乏彈性, 多呈板狀腰。
(4)壓痛點:廣泛深疼痛。
(5)棘突順列:多正常。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖, 骨盆旋轉、分離、擠壓試驗陽性;
(7)神經學檢查:多正常。
5.X線檢查:兩側骶髂關節侵潤, 邊緣糜爛, 脊椎椎體骨質疏鬆, 或有廣泛的椎旁韌帶鈣化, 而使脊柱呈竹節狀, 椎間隙多不變窄, 但較模糊。
6.化驗:發病早期, 血沉加快, 但類風濕因數試驗陰性。
二、腰椎間盤變性(不合併神經根受壓)
1.發病年齡:多見於三十歲以後。
2.主訴:慢性腰、臀部疼痛。
3.病史:無明顯外傷, 多因過度勞累, 髓該失水。
4.體檢
(1)姿勢:多正常;
(2)運動:腰部活動輕度受限制;
(3)軟組織:可有輕度背肌緊張或正常;
(4)壓痛點:深壓痛、不放射;
(5)棘突順列:前期正常, 後期可導致脊柱不穩, 後關節紊亂, 表現棘突偏歪。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖迴旋試驗陽性;
(7)神經學檢查:正常。
5.X線檢查:側位元片, 顯示椎間隙狹窄, 患椎間隙相鄰椎體緣硬化,
三、椎弓間韌帶損傷
1.發病年齡:可見於青壯年體力勞動者。
2.主訴:頑固的持續性腰痛, 常伴下肢疼痛。
3.病史:多有明顯腰部扭傷史, 常與腰椎間盤突出症同時伴發。
4.體檢
(1)姿勢:腰椎固定於過度前凸位。
(2)運動:腰前屈明顯受限制, 若勉強前屈, 則由髖關節和胸背部代償, 站立時疼痛多不加重, 活動後症狀可稍減輕。
(3)軟組織:背肌緊張, 病程久者, 可出現下肢肌肉萎縮。
(4)壓痛點:深壓痛。
(5)棘突順列:不伴有腰椎間盤突出者, 棘突順列正常。
(6)特殊試驗:直腿抬高試驗陽性。
(7)神經學檢查:可類似椎間盤突出症。
5.X線檢查:側位元片, 可提示腰椎前凸曲線加深, 若與腰椎間盤突出症同時發生,
四、老年性骨松變
1.發病年齡:四十到六十歲多見。
2.主訴:慢性腰痛或伴有臀部及下肢疼痛, 或有其它不適。
3.病史:多因年老、營養缺乏、內分泌紊亂引起, 與腎虛有關。
4.體檢
(1)姿勢:腰部生理前凸減輕或後凸, 六十歲以後, 多出現圓背畸形, 身短臂長。
(2)運動:脊柱後伸活動障礙明顯。
(3)軟組織:一般無背肌緊張。
(4)壓痛點:廣泛深壓痛。
(5)棘突順列:少數病例可有棘突偏歪。
(6)特殊試驗:多無明顯陽性發現;
(7)神經學檢查:多正常。
5.X線檢查:可提示椎體骨質密度普遍降低, 骨小粱減少、變粗, 多個椎體呈雙凹形改變, 椎間隙增寬, 可發生病理性骨折。
五、緻密性髂骨炎
1.發病年齡:可見于已婚成年女性。
2.主訴:腰骶部隱痛, 多局限於骶髂關節附近。
3.病史:致病原因尚不明確, 可能與生育過多有關, 數日或數年多自愈。
4.體檢
(1)姿勢:偶有脊柱側彎。
(2)運動:腰前屈受限制者占多數。
(3)軟組織:多無背肌緊張。
(4)壓痛點:症狀加重時局部可有壓痛。
(5)棘突順列:正常。
(6)特殊試驗:骨盆分離、擠壓試驗陽性。
(7)神經學檢查:正常。
5.X線檢查:雙側髂骨靠近骶髂關節處有骨質硬化區, 骨紋理消失。 硬化區多在骶髂關節的下中三分之二, 不侵犯關節面及對面骶骨。
六、骶髂關節結核
1.發病年齡:可見於任何年齡。
2.主訴:慢性腰痛, 或伴有擴散性腿痛, 全身低熱。
3.病史:多有結核史, 或有與結核病人接觸史。
4.體檢
(1)姿勢:多正常, 少數病例可有脊柱側彎。
(2)運動:腰前屈明顯受限制。
(3)軟組織:髂後上棘附近, 臀部或髂窩部有寒性膿腫。
(4)壓痛點:病變局部壓痛、叩擊痛。
(5)棘突順列:正常。
(6)特殊試驗:骨盆分離、擠壓試驗陽性。
(7)神經學檢查:多正常。 偶有直腿抬高試驗陽性。
5.X線檢查:單側骶髂關節面破壞, 多見其關節間隙變寬, 常有死骨或空洞形成, 可出現病理性脫位。
6.化驗:血沉增快, 白細胞增高等。
七、椎體骨骺炎
1.發病年齡:多發生於十三到十七歲男性。
2.主訴:較頑固的慢性腰痛。
3.病史:與腰前屈活動損傷骺板有關。
4.體檢
(1)姿勢:早期畸形較輕, 後期出現固定性圓背畸形, 故有青年性駝背之稱。
(2)運動:站立活動或行走時疼痛明顯, 臥床休息減輕。
(3)軟組織:背肌緊張。
(4)壓痛點:壓痛明顯, 且廣泛。
(5)棘突順列:多正常。
(6)特殊試驗:多無異常發現。
(7)神經學檢查:多正常。
5.X線檢查:多個椎體的上、下緣出現施莫爾氏節,可在椎體上、下角出現與椎體分離的三角形小骨塊,椎體發生前薄、後厚的楔形改變,脊柱後弓等。
八、腰椎結核
1.發病年齡:青少年多見。
2.主訴:慢性腰痛,且有持續性逐漸加重的趨勢,可伴有低熱。
3.病史:多有結核史,或與結核病人長期接觸史。
4.體檢
(1)姿勢:多有後凸畸形,一般為單個脊椎棘突後凸明顯。
(2)運動:腰部運動明顯受限制,直腰更為困難。
(3)軟組織:背肌緊張,腰大肌、髂窩或大腿內側常有膿腫及痿管形成。
(4)壓痛點:多有明顯固定壓痛點、病變脊椎棘突叩擊痛。
(5)棘突順列:棘突明顯後凸。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖試驗、直立拾物試驗、俯臥提腿試驗均陽性。
(7)神經學檢查:早期可無異常,後期嚴重病例可出現馬尾神經症狀或截癱;胸椎結核可出現截癱或死亡。
5.X線檢查:椎體有破壞,常可出現空洞或死骨,椎間隙變窄或消失,腰大肌陰影增寬。
6.化驗:血沉增快,結核菌素試驗陽性,常有貧血和白血球增高。
九、脊椎腫瘤
脊椎腫瘤主要包括脊椎血管瘤和脊索瘤,偶有巨細胞瘤發生於脊椎者。
(一)脊椎血管瘤
常見於中年以後女性。早期,局部疼痛並伴有脊柱僵硬、肌肉緊張。若腫瘤穿破骨皮質而壓迫脊髓或神經根時,可出現感覺異常、束帶狀疼痛,甚至出現截癱等。
X線表現:早期椎體外形可無改變,但有垂直的條狀或布紋狀骨硬化,有時顯示多孔囊腫樣密度減低區,呈蜂窩狀。骨皮質粗糙、模糊,多形完整。當椎體膨大變形時,因椎間盤被壓縮或突出,可導致椎間隙輕度變窄。
(二)脊索瘤
可發生於任何年齡,多見於骶椎。腫瘤發展較慢,不轉移,但局部的擴張和侵犯性大。多數病例有數年下腰痛歷史。較大的骶尾腫瘤,可伸至盆腔或壓迫直腸,病人可有尿失禁、便秘和坐骨神經痛等症狀,病人多死亡于腫瘤的局部擴散。
X線檢查:可提示患椎椎體膨大,有骨小粱通過的松變區,無骨化和鈣化。
(三)巨細胞瘤
發生於脊椎者,可使受累椎骨擴大,引起脊髓或脊神經根嚴重受壓,可出現部分性截癱。
十、馬尾神經瘤
1.發病年齡:可發生於任何年齡。
2.主訴:持續性(逐漸加重)腰伴腿痛,夜間休息時更著,常影響睡眠。
3.病史:目前病因尚不明了,一般起病較緩慢。
4.體檢
(1)姿勢:多正常。
(2)運動:早期可不出現障礙,晚期則出現運動受限制。
(3)軟組織:無背肌緊張,後期出現相應肌肉鬆軟、無力、萎縮等。
(4)壓痛點:腫瘤平面棘突常有壓痛,或叩擊痛,但棘突旁及周圍神經根的壓痛往往不明顯。
(5)棘突順列:正常。
(6)特殊試驗:直腿抬高試驗弱陽性或陰性。
(7)神經學檢查:早期即可有多數神經根受累,出現下肢放射痛,大、小便失禁,臀部及肛門周圍感覺異常或麻痹(麻木區域呈馬鞍形),稱鞍狀麻木區,下肢出現弛緩性癱瘓。
5.X線檢查:椎管造影有充盈缺損。早期多為陰性,若腫瘤較大者,可出現椎管擴大影像。
6.腰椎穿刺檢查:腦積液蛋白增高,多在百分之二百毫克以上。
十一、姿勢性腰痛
1.發病年齡:除小兒外,可發生於任何年齡。
2.主訴:慢性腰痛。
3.病史:無外傷史,多因駝背(胸段)或水準骶椎造成脊柱過伸所致。
4.體檢
(1)姿勢:胸、腰段脊柱生理彎曲明顯增加,呈短縮畸形。
(2)運動:脊柱前屈受限,腰部後伸、側屈較好。
(3)軟組織:背腰肌緊張。
(4)壓痛點:棘突間隙可有淺壓痛。
(5)棘突順列及神經學檢查:均正常。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖試驗陽性。
5.X線檢查:腰椎生理前凸增加,下胸段脊柱後凸明顯,或骶椎呈水準位,胸十二腰椎體多有明顯楔形改變。
十二、內、婦科腰痛
1.發病年齡:除小兒外,可發生於任何年齡。
2.主訴:以腹痛為主(先有腹痛),伴有慢性腰背部酸痛。
3.病史:有內、婦科疾病歷史。
內、婦科疾病引起的腰痛,一般診斷不難。如腹腔的消化道、膽道、胰臟病變引起的腰背痛,均以腹痛為主(見內臟的牽扯痛)。盆腔臟器的炎症、疼痛多在腰骶部,多呈鈍痛、隱痛或酸困痛,痛點不集中。腰痛的發作與炎症有關,但仍以小腹部疼痛為主,不能確診。必要時應坐內、婦科檢查,以助診斷。
結語:看完這篇文章,大家應該知道引起引起腰腿痛的疾病有很多種,文中介紹了十二種,這些也都是很常見的疾病。當患有其中一類疾病的時候,一定要及時的治療,不然就會引發腰腿痛。
(7)神經學檢查:多正常。
5.X線檢查:多個椎體的上、下緣出現施莫爾氏節,可在椎體上、下角出現與椎體分離的三角形小骨塊,椎體發生前薄、後厚的楔形改變,脊柱後弓等。
八、腰椎結核
1.發病年齡:青少年多見。
2.主訴:慢性腰痛,且有持續性逐漸加重的趨勢,可伴有低熱。
3.病史:多有結核史,或與結核病人長期接觸史。
4.體檢
(1)姿勢:多有後凸畸形,一般為單個脊椎棘突後凸明顯。
(2)運動:腰部運動明顯受限制,直腰更為困難。
(3)軟組織:背肌緊張,腰大肌、髂窩或大腿內側常有膿腫及痿管形成。
(4)壓痛點:多有明顯固定壓痛點、病變脊椎棘突叩擊痛。
(5)棘突順列:棘突明顯後凸。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖試驗、直立拾物試驗、俯臥提腿試驗均陽性。
(7)神經學檢查:早期可無異常,後期嚴重病例可出現馬尾神經症狀或截癱;胸椎結核可出現截癱或死亡。
5.X線檢查:椎體有破壞,常可出現空洞或死骨,椎間隙變窄或消失,腰大肌陰影增寬。
6.化驗:血沉增快,結核菌素試驗陽性,常有貧血和白血球增高。
九、脊椎腫瘤
脊椎腫瘤主要包括脊椎血管瘤和脊索瘤,偶有巨細胞瘤發生於脊椎者。
(一)脊椎血管瘤
常見於中年以後女性。早期,局部疼痛並伴有脊柱僵硬、肌肉緊張。若腫瘤穿破骨皮質而壓迫脊髓或神經根時,可出現感覺異常、束帶狀疼痛,甚至出現截癱等。
X線表現:早期椎體外形可無改變,但有垂直的條狀或布紋狀骨硬化,有時顯示多孔囊腫樣密度減低區,呈蜂窩狀。骨皮質粗糙、模糊,多形完整。當椎體膨大變形時,因椎間盤被壓縮或突出,可導致椎間隙輕度變窄。
(二)脊索瘤
可發生於任何年齡,多見於骶椎。腫瘤發展較慢,不轉移,但局部的擴張和侵犯性大。多數病例有數年下腰痛歷史。較大的骶尾腫瘤,可伸至盆腔或壓迫直腸,病人可有尿失禁、便秘和坐骨神經痛等症狀,病人多死亡于腫瘤的局部擴散。
X線檢查:可提示患椎椎體膨大,有骨小粱通過的松變區,無骨化和鈣化。
(三)巨細胞瘤
發生於脊椎者,可使受累椎骨擴大,引起脊髓或脊神經根嚴重受壓,可出現部分性截癱。
十、馬尾神經瘤
1.發病年齡:可發生於任何年齡。
2.主訴:持續性(逐漸加重)腰伴腿痛,夜間休息時更著,常影響睡眠。
3.病史:目前病因尚不明了,一般起病較緩慢。
4.體檢
(1)姿勢:多正常。
(2)運動:早期可不出現障礙,晚期則出現運動受限制。
(3)軟組織:無背肌緊張,後期出現相應肌肉鬆軟、無力、萎縮等。
(4)壓痛點:腫瘤平面棘突常有壓痛,或叩擊痛,但棘突旁及周圍神經根的壓痛往往不明顯。
(5)棘突順列:正常。
(6)特殊試驗:直腿抬高試驗弱陽性或陰性。
(7)神經學檢查:早期即可有多數神經根受累,出現下肢放射痛,大、小便失禁,臀部及肛門周圍感覺異常或麻痹(麻木區域呈馬鞍形),稱鞍狀麻木區,下肢出現弛緩性癱瘓。
5.X線檢查:椎管造影有充盈缺損。早期多為陰性,若腫瘤較大者,可出現椎管擴大影像。
6.腰椎穿刺檢查:腦積液蛋白增高,多在百分之二百毫克以上。
十一、姿勢性腰痛
1.發病年齡:除小兒外,可發生於任何年齡。
2.主訴:慢性腰痛。
3.病史:無外傷史,多因駝背(胸段)或水準骶椎造成脊柱過伸所致。
4.體檢
(1)姿勢:胸、腰段脊柱生理彎曲明顯增加,呈短縮畸形。
(2)運動:脊柱前屈受限,腰部後伸、側屈較好。
(3)軟組織:背腰肌緊張。
(4)壓痛點:棘突間隙可有淺壓痛。
(5)棘突順列及神經學檢查:均正常。
(6)特殊試驗:仰臥屈髖試驗陽性。
5.X線檢查:腰椎生理前凸增加,下胸段脊柱後凸明顯,或骶椎呈水準位,胸十二腰椎體多有明顯楔形改變。
十二、內、婦科腰痛
1.發病年齡:除小兒外,可發生於任何年齡。
2.主訴:以腹痛為主(先有腹痛),伴有慢性腰背部酸痛。
3.病史:有內、婦科疾病歷史。
內、婦科疾病引起的腰痛,一般診斷不難。如腹腔的消化道、膽道、胰臟病變引起的腰背痛,均以腹痛為主(見內臟的牽扯痛)。盆腔臟器的炎症、疼痛多在腰骶部,多呈鈍痛、隱痛或酸困痛,痛點不集中。腰痛的發作與炎症有關,但仍以小腹部疼痛為主,不能確診。必要時應坐內、婦科檢查,以助診斷。
結語:看完這篇文章,大家應該知道引起引起腰腿痛的疾病有很多種,文中介紹了十二種,這些也都是很常見的疾病。當患有其中一類疾病的時候,一定要及時的治療,不然就會引發腰腿痛。