小兒的脈搏受多種因素的影響, 變化較大, 可靠性較差, 而小兒許多疾病往往反映在舌頭上, 由於沒有煙酒對舌頭的影響, 所以看小兒舌的變化比切脈更靠得住。
看舌頭的變化有三個方面, 即舌苔、舌質和舌形態。
首先, 讓我們來認識一下什麼是舌苔、舌質。
舌苔
中醫術語, 是正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物, 叫舌苔。 由脫落的角化上皮。 唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。 在正常情況下, 由於咀嚼和吞咽動作, 以及唾液、飲食的沖洗, 經常不斷地清除掉舌表面的物質, 僅表現為薄白的一層舌苔。
舌苔的形質分為
①苔的有無。 正常舌有一層薄白苔, 由胃氣而生。 在疾病過程中, 舌苔從有到無, 是胃氣陰不足、正氣漸衰的表現;但舌苔剝落之後,複生有薄白苔, 則是邪退正生,胃氣漸複的表現。
②苔的厚薄。 透過舌苔能隱隱見到舌質的為薄苔, 不能見到舌質為厚苔。 舌苔的厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。 薄苔主外感表證, 亦主內傷氣鬱。 厚苔主痰飲、濕邪、積滯。 舌苔由薄變厚, 病邪自表入裡, 邪盛病進;舌苔由厚變薄, 為病邪自裡達表, 正勝病退。
③舌苔的潤燥可瞭解津液的變化。
④舌苔的腐膩。
⑤舌苔的偏全。 舌苔在舌面分佈的變化。 舌苔佈滿全舌稱為全。 舌苔偏布於舌面的前、後、左、右某一局部, 稱為偏。 察舌苔分佈的偏全, 可判斷病變的所在。 全苔為邪氣散漫, 多為濕痰阻滯中焦之征;舌苔偏見於舌的一側, 為邪在半表半裡, 或病在肝膽;苔中根厚膩, 多為痰飲或胃腸積滯等。
⑥舌苔的剝落。
⑦舌苔的消長。 舌苔薄厚、多少的變化, 也是正邪進退的反映。 舌苔由少變多、由薄複厚,一般說明邪氣加重,主病進;舌苔由厚變薄、由多變少,
⑧舌苔的真假。 辨舌苔的真假, 可判斷疾病的輕重和預後。 舌苔真假的判斷以有根無根為標準。 凡舌苔緊貼舌面, 不易刮去, 似從舌體上長出來的,即真苔又稱有根苔。 若苔不著實,如浮塗在舌面, 刮之即去, 即假苔又稱為無根苔。 在疾病的初期、中期, 有根苔比無根苔為深重, 疾病後期有根苔比無根苔為佳。 若舌面上浮一層厚苔, 望似無根, 而其下部生出一層新苔, 屬疾病趨愈的徵象。 在辨別假苔時需注意三個方面:第一, 清晨舌苔滿布, 飲食後苔即退去, 雖屬假苔, 並非無根;若退後苔少或無苔, 則是裡虛。 第二, 有苔有色, 刮之即去,
舌質
又稱舌體。 即舌的肌肉脈絡組織。 舌診的重要內容之一就是察舌質。 通常以舌尖候心肺, 舌邊候肝膽, 舌中候脾胃, 舌根候腎。 察舌質主要是觀察舌形、舌態、舌的色澤及榮枯等。 舌質多反映臟腑虛實, 舌苔多反映病邪深淺與胃氣存亡。 亦有“氣病察苔, 血病觀質”之說。
看舌苔:正常小兒的舌苔呈薄白而滋潤。
★當有消化不良引起的胃病、積食, 咳嗽多痰, 舌苔就會變得厚膩;
★孩子著了涼, 在感冒初期, 舌面上會出現一層較厚的白色苔。 感冒發展後, 舌苔會變成黃色,
★當孩子因腹瀉而脫水或高燒不退, 就會出現乾燥的舌苔;
★有些過敏性疾病會出現地圖樣舌苔或剝苔;
★如發現小兒舌面上有白點, 連嘴唇上也有, 可能孩子肚裡有蟲;
★黑色苔且幹得像河底裂開那樣, 往往出現在長期高熱的重病小孩。
然而舌苔有時也會有“假像”, 如剛吃過牛奶, 舌苔呈白色, 吃了桔子, 顏色呈黃色, 吃過橄欖, 舌苔會變成可怕的黑色, 如此等等, 父母不必驚慌。
看舌質:正常小兒的舌質潤而淡紅色。
★有貧血及白血病的小兒, 由於血色素明顯降低, 舌質變得很淡;嚴重的腹瀉伴有脫水或重病高熱, 舌質變成紅絳色帶有芒剌;
★大病以後, 有的孩子傷陰, 舌面變得幹紅, 摸上去像豬腰子表面那樣, 中醫稱為鏡面舌;
★舌呈紫色或有紫色斑塊,這是由於血液迴圈發生了問題,機體缺氧所致,多見於新生兒窒息、先天性青紫型心臟病。
看舌形態:正常的小兒舌體活動靈活。
★當舌體強硬,活動受限,表明有痰濁阻滯,多見於腦炎後遺症;
★舌抖動伸縮,多見於腦發育不全;
★舌體外斜為風邪侵犯脈絡,多見腦血管意外;
★舌常外伸,久不回縮,多見於甲狀腺功能低下引起的呆小症;
★舌反復伸出舔唇,旋即回縮,稱為弄舌,常見於先天愚型。
在疾病過程中,應觀察小兒舌頭的動態變化
★舌質由淡紅轉為紅絳,是熱證由淺入深;
★舌苔由白轉黃是寒證轉為熱證;
★舌苔由黃轉灰表明病情轉重;
★舌苔由無到有,表明消化功能逐漸恢復;
★舌苔由薄轉厚,說明消化不良加重;
★舌苔由厚轉薄,說明胃腸消化功能恢復或咳痰減少。
中醫稱為鏡面舌;
★舌呈紫色或有紫色斑塊,這是由於血液迴圈發生了問題,機體缺氧所致,多見於新生兒窒息、先天性青紫型心臟病。
看舌形態:正常的小兒舌體活動靈活。
★當舌體強硬,活動受限,表明有痰濁阻滯,多見於腦炎後遺症;
★舌抖動伸縮,多見於腦發育不全;
★舌體外斜為風邪侵犯脈絡,多見腦血管意外;
★舌常外伸,久不回縮,多見於甲狀腺功能低下引起的呆小症;
★舌反復伸出舔唇,旋即回縮,稱為弄舌,常見於先天愚型。
在疾病過程中,應觀察小兒舌頭的動態變化
★舌質由淡紅轉為紅絳,是熱證由淺入深;
★舌苔由白轉黃是寒證轉為熱證;
★舌苔由黃轉灰表明病情轉重;
★舌苔由無到有,表明消化功能逐漸恢復;
★舌苔由薄轉厚,說明消化不良加重;
★舌苔由厚轉薄,說明胃腸消化功能恢復或咳痰減少。