育齡期女性癲癇患者需要注意什麼

大部分癲癇患者發作間期與正常人一樣， 不但能正常地工作和學習， 也可以正常結婚及生育， 在懷孕前後採取適當措施保證母子的安全。 女性患者如仍有藥物難治的頑固性發作最好暫時不要孕育， 在發作已經得到很好控制， 藥物種類及劑量合適情況下計劃生育， 也可以在醫生指導下提前補充適當劑量葉酸， 以減少胎兒畸形可能性。 男性癲癇患者後代畸形的風險要明顯低於女性患者。

影響胎兒的因素主要有兩個：一是癲癇發作本身， 尤其是“大發作”， 可能造成胎兒缺氧或發育異常。 服用抗癲癇藥物婦女所生嬰兒發生各種畸形的危險性高於正常人群2-3倍。

各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同， 一般認為苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉及卡馬西平等傳統藥物有較高的致畸率。 此外， 胎兒畸形也與母孕期服用藥物的種類和劑量有關， 服用藥物種類越多、劑量越大， 危險性越高。

在服抗癲癇藥物中， 女性患者應在癲癇專科醫生指導下作到計劃生育。 妊娠前半年應將癲癇發作控制到最少， 藥物儘量由多劑減為單劑， 維持能夠控制癲癇發作的較低劑量， 規律服藥， 避免漏服或停用藥物。 定期產前檢查， 包括婦產科B超， 血藥濃度測定等。 必要時可常規服用葉酸及多種維生素等， 以防止藥物致畸作用或分娩過程中可能出現的出血傾向。

在可能情況下， 可在懷孕之前的3個月至懷孕後3個月都要服用葉酸片， 劑量要比正常妊娠女性略大， 補充劑量範圍為0.4-4mg， 視患者攜帶的危險因素情況而定。 如果能做好以上準備工作， 90%的癲癇女性患者可獲得正常懷孕及分娩機會。