1.導管腺癌
導管腺癌占胰腺癌的80％～90％， 主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成， 伴有豐富的纖維間質。 高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結構構成， 內襯高柱狀上皮細胞， 有的為粘液樣上皮， 有的具有豐富的嗜酸性胞漿。 此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管很難鑒別。 中分化者由不同分化程度的導管樣結構組成， 有的與高分化腺癌相似， 有的可出現實性癌巢。 低分化者則僅見少許不規則腺腔樣結構， 大部分為實性癌巢， 細胞異形性很大， 可從未分化小細胞到瘤巨細胞，
2.特殊類型的導管起源的癌
①多形性癌：亦稱巨細胞癌， 可能為導管癌的一種亞型。 由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞， 甚至梭形細胞構成， 有時可類似於破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。 瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。
②腺鱗癌：偶見於胰腺， 可能為胰管上皮鱗化惡變的結果。 腫瘤由腺癌和鱗癌成分。 純粹的鱗癌在胰腺相當罕見。
③粘液癌：切面可呈膠凍狀， 極相似於結腸的膠樣癌。 光鏡下， 腫瘤含有大量粘液， 形成粘液池。 細胞可懸浮其中或散在於粘液池的邊緣。
④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌：在胰腺中偶可見到。
⑤纖毛細胞癌：形態與一般導管癌相同， 其特點是有些細胞有纖毛。
3.腺泡細胞癌 僅占1％， 腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。 核圓、常位於基底部。 瘤細胞排成腺泡狀或條索狀， 胞漿強嗜酸性顆粒狀。 電鏡和免疫組織化學均顯示瘤細胞的腺泡細胞特徵， 如豐富的粗面內質網和酶原顆粒。 腺泡細胞癌主要轉移至局部淋巴結、肝、肺或脾。
4.小腺體癌 為少見類型的胰腺癌。 胰頭部較為多見。 鏡下， 腫瘤由很多小腺體結構及實性癌巢組成， 其間有纖細的纖維間隔。 細胞可為立方或柱狀， 核較為一致， 常見小灶性壞死， 在小腺體的腔緣可見少量粘液。 近來研究表明， 此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內分泌細胞複合性腫瘤。
5.大嗜酸性顆粒細胞性癌 此型腫瘤罕見， 其腫瘤細胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿， 核圓形或卵圓形， 排列成小巢狀。 其間有纖維間隔分隔。 電鏡瘤細胞胞漿內充滿肥大的線粒體。
6.小細胞癌 胰腺的小細胞癌形態上與肺小細胞癌相似， 約占胰腺癌的1％～3％。 由一致的小圓細胞或燕麥樣細胞構成， 胞漿很少， 核分裂很多， 常有出血壞死， NSE免疫組化染色陽性， 此型預後很差。 多在2月內死亡。 其起源尚不清楚。
