皮質下動脈硬化性腦病(Subcortical arteriosclemtic encephalopathy, SAE)又稱Binswanger病(Binswanger’s disease, BD)或慢性進行性皮質下腦病, 是一種老年性腦血管疾病, 那麼它的臨床表現有哪些?
【臨床表現】
SAE是血管性癡呆的一個重要類型, 發病年齡多在40~90歲, 60歲以後高發。 高血壓、糖尿病、心血管病、經常發生低血壓是最常見的危險因素, 病史中可有多次小中風並伴有彌散性神經性缺損。 美國血管性癡呆占癡呆病人總數的34%;日本占53%, 而SAE占癡呆病人的35%。 Tomonaga等報導SAE發病率為3.8%, 日本發病率高可能與日本人患高血壓較多有關。
SAE臨床表現多種多樣, 給臨床診斷帶來極大困難, 可概括為以下四個方面便於臨床掌握.
1.具有高血壓病史 發病年齡一般在55~75 歲, 男女發病均等, 大多數患者有1 次或多次腦卒中發作史, 可有偏癱。
2.呈慢性進行性發展過程, 通常要5~10 年的時間, 少數可急性發病, 可有穩定期或暫時好轉。
3.逐步累加的神經體征 運動、感覺、視力、反射障礙通常並存。 常有錐體系的無力、痙攣狀態、反射亢進、病理反射等。 中、後期尤其常見的是假性球麻痹及帕金森綜合征的臨床表現。
4.感知及行為異常 表現為運動減少。 對周圍環境失去興趣, 意志喪失, 言語減少、理解、判斷、計算力下降。 記憶、視空間功能障礙。
【治療】
目前SAE 缺乏較好的治療方案, 由於多數學者認為本病與高血壓有關, 患者多有卒中和癡呆的發生。 因此, 治療原則上首先控制高血壓、預防卒中發作,