(1)有效血容量減少:血漿水分外移使有效血容量減少, 由此導致了體內的以下變化:通過容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加, 使腎小管重吸收水分增多;通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統, 產生繼發性醛固酮增多症, 使腎小管對鈉重吸收增加;抑制利鈉因數的產生, 使腎臟排鈉減少。 如此體內水、鈉瀦留, 進一步加重了水腫。
(2)血漿膠體滲透壓降低:血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。 滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓, 前者來自晶體物質(主要是電解質), 因其能自由通過毛細血管壁, 故對血管內外體液交換的影響不大;後者主要來自蛋白質(其中主要是白蛋白),
以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。