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胰腺癌手術如何確保將瘤體切除乾淨

對於胰腺癌患者來講, 治療效果較好的方式無疑是手術切除, 但在行切除手術前應進行相關檢查以確定是否適合手術治療, 手術中還需遵循以下原則, 才能盡可能地將瘤體切乾淨。

1)無瘤原則:無瘤原則又包括腫瘤不接觸原則、腫瘤整塊切除原則及腫瘤供應血管的阻斷等。

2)足夠的切除範圍:胰十二指腸切除術的範圍包括遠端胃的1/2~1/3、膽總管下段和/或膽囊、胰頭切緣在腸系膜上靜脈左側/距腫瘤3cm、十二指腸全部、近段15cm的空腸;充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺後方的軟組織, 鉤突部與局部淋巴液回流區域的組織、區域內的神經叢,

大血管周圍的疏鬆結締組織等。

3)安全的切緣:胰頭癌行胰十二指腸切除需注意6個切緣, 包括胰腺(胰頸)、膽總管(肝總管)、腹膜後(是指腸系膜上動靜脈的骨骼化清掃)、胃、十二指腸、其他的軟組織切緣(如胰後)等, 其中胰腺的切緣一般大於3cm, 為保證足夠的切緣可於手術中對切緣行冰凍病理檢查。

4)淋巴結清掃:理想的組織學檢查應包括至少10枚淋巴結。 如少於10枚, 儘管病理檢查均為陰性。 胰腺周圍區域包括腹主動脈周圍的淋巴結腹主動脈旁淋巴結轉移是術後復發的原因之一。

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