為防止術時腫瘤播散,
降低感染及其他併發症的發生及減少術後內源性體蛋白的分解,
宜從以下三個方面進行處理:
(一)抗生素準備
1、腸道準備
於手術前一日下午開始口服抗生素:卡那黴素1克加滅滴靈0.2克/次,
共5次,
於下午1-10點之間完成。
手術前晚8點作清水灌腸。
有梗阻症狀者須術前三天起每晚以生理鹽水沖洗胃或食管。
2、全身準備
手術前晚8點靜脈滴注抗生素。
靜脈滴注:琥珀醯氯黴素0.5克
慶大黴素8萬單位
5%葡萄糖注射液500毫升
於手術開始前30-40分鐘再重複一次上述劑量,
使用權保持一定血濃度。
(二)化療應用
手術開始時,
術後第一至三天再連續給予5-FU, 15-20毫克/公斤, 加入葡萄糖液內靜脈滴注。
(三)營養支持
進展期胃癌患者多有不同程度的營養不良, 包括體重下降、低白蛋白血症和免疫功能減退等, 從而影響對手術、化療的耐受力及術後的恢復。 為了改善或糾正術前營養不良狀況減少體蛋白的消耗, 可對營養不良者作手術前、後的營養支持。
1、術前
根據現有條件, 以結晶氨基酸混合液為氮源, 高滲葡萄糖注射液作為熱卡來源。 除口服飲食外, 按每日0.15-0.25克氮/公斤, 30-40卡/公斤給予, 再加適量胰島素及電解質。 經深靜脈播管滴洋, 持續一周, 使之接近正氮平衡。
2、術後
術後第一天開始繼續給予上術劑量的營養支持,