髓核摘除術治療腰椎間盤突出

腰椎間盤突出以保守治療為主， 嚴重者需要手術， 常用髓核摘除術。

術前準備

物品：脊柱包， 手術衣， 敷料， 紗布， 紗墊， 紗球， 刀片， 10×28圓針2個， 10×28角針2個， 縫線， 電刀， 吸引器， 棉片， 明膠海綿， 骨臘， 角紗（將一紗布剪為4小塊）。

麻醉?

硬膜外阻滯麻醉

手術體位?

患者俯臥位， 雙上肢平放於前， 膝、踝關節下墊上軟墊。

手術方法

①固定無菌單。 用角針固定切口周圍無菌單以及電刀和吸引器管；②暴露術野。 大圓刀切皮， 電刀止血， 電刀切開皮下及肌肉， 寬骨刀剝離顯露術野， 紗布填塞止血， 用同樣的方法顯露對側；③定位。 寬頭咬骨鉗確定病變椎體間盤，

咬除病變間盤上、下各一腰椎的棘突；④切除黃韌帶。 尖刀切開黃韌帶， 神經剝離子探查硬膜；⑤顯露椎管。 椎板咬骨鉗咬除上、下部分椎板， 暴露椎管；⑥切開後韌帶。 用神經拉鉤輕拉椎管， 暴露椎管後方， 尖刀切開後韌帶；⑦取出病變間盤， 用髓核鉗取出髓核並進行沖洗， 明膠海綿止血， 清點器械紗布；⑧縫合切口。 圓針縫合深層肌肉， 放置切口引流， 縫合淺層肌肉及筋膜， 圓針縫合皮下， 角針縫皮。