繼發性三叉神經痛， 疼痛多為持續性， 劇烈， 神經系統檢查有三叉神經損害的陽性體征。 此外， 還可能伴有其他腦神經損害的表現。 最常見病因是腫瘤性病變。 所以應首先排除鼻咽癌顱底轉移。 通常顱底X片、VCA一IgA抗體測定、腦脊液檢查、鼻咽部活檢、CT掃描、MRI等可有陽性發現。 需與下列疾病相鑒別：
1.牙痛 多為持續性鈍痛， 痛局限於牙根部， 在進食冷熱性食物時痛加劇， 牙有叩擊痛。 口腔科檢查及X線照片可以鑒別。
2.額竇或上頜竇炎 為持續性鈍痛， 局部有壓痛， 有膿性鼻涕， 當膿性分泌物排泄後痛可減輕。 外周血白細胞數可以增高。
3.顳頜關節綜合征 見於咀嚼進食時引起顳部和上頜部和顳頜關節的疼痛， 檢查顳頜關節有壓痛， 關節活動受限， 是由於上下頜牙齒咬合不正所致。
4.蝶齶神經痛 又稱不典型面部神經痛， 主要在下半面部的燒灼或鑽樣疼痛， 可由牙部發出， 放射至鼻極、顴、上頜、眼眶甚至耳、枕、頸、肩部。 伴眶部按痛、病例鼻黏膜充血、鼻塞、流淚。 疼痛可陣發性或持續性， 每次數分鐘至幾小時， 反復發作。 蝶齶神經節封閉有效。
5.舌咽神經痛 疼痛位於舌根、軟齶、扁桃體、咽部、外耳道等， 常在進食時吞咽誘發， 在咽、舌根、扁桃體窩等有痛的觸發點， 這些部位噴塗局麻藥可止痛。
