老年患者急性發作阿司匹林哮喘

老路71歲了， 自打19歲那年接觸花粉致哮喘急性發作後， 之後的40餘年裡， 除了驟然的天氣變化時偶感喘憋外， 很少出現哮喘的急性發作， 只是近十年來， 哮喘發作有點頻繁， 老路在醫生的指導下， 長期堅持著吸入控制藥物， 倒也沒發生過嚴重哮喘發作， 可謂是有驚無險。 這一天早起， 老路感覺有點發熱、頭痛， 因為他知道上呼吸道感染會誘發哮喘， 於是就隨手吃了兩粒阿司匹林， 誰知道， 就是這兩粒藥險些要了老路的命。 老路服藥後不到半小時， 就明顯感覺到鼻塞、流涕、面色潮紅， 喘憋的厲害， 於是趕緊就來到了附近的醫院。

檢查發現他的心率110次/分、呼吸頻率20次/分；查體發現神志清醒、口唇無紫紺、頸靜脈無怒張、雙肺可聞及廣泛響亮的哮鳴音；肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量的65%， FEV1占預計值33.9% ， 支氣管舒張試驗陽性。 立即給予吸氧、持續霧化吸入β2受體激動劑、口服糖皮質激素等處理， 2天后病情穩定給予短效β2受體激動劑間斷吸入治療， 又過了4天， 老路康復出院。

有了這次經歷後， 老路就時常感慨自己對哮喘的認識太片面了， 只顧得防治感染卻忽略了阿司匹林致藥物性哮喘的可能。 阿司匹林不僅是一種常用的解熱、止痛、抗炎藥物， 還可誘發哮喘。 服用阿司匹林數分鐘或數小時後， 會出現支氣管收縮反應， 使患者出現鼻塞、流涕、面色潮紅、喘憋等症狀，

嚴重者會伴發意識障礙， 還有少數患者可能會出現蕁麻疹和血管神經性水腫等症狀。 總之， 阿司匹林哮喘是一組有別於其他哮喘的臨床綜合征， 也常常被稱為阿司匹林誘發性哮喘。