病因
病因尚未確定, 可能與遺傳、慢性光損害、營養障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病等有關。 也可能是多種因素複合作用的結果。
臨床表現
本病分幹性與濕性兩型。
1.幹性老年黃斑變性
(1)早期(萎縮前期)
中心視力輕度損害, 甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。 視野可以檢出5~10º中央盤狀比較暗點, 用青、黃色視標更易檢出。 180º線靜態視野檢查0º兩側各5~10º處視敏感下降。 Amsler方格表檢查常為陽性。 偶有大視或小視症。
(2)晚期(萎縮期)
中心視力嚴重損害, 有虛性絕對性中央暗點。 檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。
萎縮性變性發病緩慢, 病程冗長。 早期與晚期之間漸次移行, 很難截然分開。 加之個體差異較大, 所以自早期進入晚期時間長短不一, 但雙眼眼底的病變程度基本對稱。
2.濕性老年性黃斑變性
(1)早期(盤狀變性前期)
中心視力明顯下降, 其程度因是否累及中心窩而異。 Amsler方格表陽性。 與病灶相應處能檢出中央比較暗點。
(2)中期(突變期)
此期主要特徵為黃斑部由於新生血管滲漏, 形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。 視力急劇下降。
(3)晚期(修復期)
滲出和出血逐漸吸收並為瘢痕組織所替代。 此時視力進一步損害。
檢查
OCT、螢光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡膜造影等眼科專科檢查。
診斷
當臨床表現已趨明顯時, 結合眼科各項檢查診斷並不困難。
鑒別診斷
在本病早期, 特別是萎縮性型的早期, 當與出現于視力正常的老年性玻璃膜疣鑒別。
濕性型在色素上皮層下發生血腫時, 應與脈絡膜黑色素病例鑒別。 最可靠的方法是螢光素眼底血管造影, 血腫因背景螢光被遮蓋呈大片無螢光區。 黑色素病因病體內新生血管滲漏而出現多湖狀強螢光斑。
濕性型單眼進入突變期, 黃斑部有滲出及出血, 特別是發病年齡較輕者, 還要與中心性滲出性脈絡膜炎鑒別。 後者另眼無玻璃膜疣, 病眼後部玻璃體中可以見到炎症細胞性混濁。
平時可以多吃一些維生素含量高的食物,
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