臨床表現
為自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病變。 占慢性胰腺炎病例的2%～6%， 多見於老年男性， 大多﹥50歲， 主要臨床表現為梗阻性無痛性黃疸， 占70%～80%的患者。 多為胰頭局灶性病變， 也可表現為急性彌漫性胰腺炎。 AIP可引起胰腺內(糖尿病、體重減輕)、外分泌(脂肪瀉、體重減輕)功能降低。 局灶性者難與惡性腫瘤鑒別， 約有23%的AIP因誤為惡性腫瘤而行手術治療。
檢查
1.血清IgG4水準
AIP患者血清IgG4水準明顯高於正常人。
2.嗜酸性粒細胞增加
活化CD4， CD8陽性， 高γ球蛋白血症， 自身免疫抗體存在(抗核抗體， 抗線粒體抗體， 抗CA-Ⅱ抗體， 類風濕因數， 抗ɑ-fodrin抗體，
3.超聲檢查(US)
AIP在US檢查表現為低的回聲為主的彌漫性胰腺腫大為特徵。
4.放射影像學檢查(CT/MRI)
(1)胰腺表現
AIP胰腺本身改變可呈彌漫性和局灶性， 但胰腺周圍滲出相對胰液滲出性的胰腺炎輕， 一般僅局限於胰腺周邊。 另外， 很少鈣化、囊變和假性囊腫形成。 病變處CT密度減低， 強化減輕。 磁共振表現為， T1WI低信號， T2WI稍高信號;胰腺周圍膠囊樣改變顯示為T2WI低信號。
(2)內鏡超聲檢查(EUS)
胰頭部胰尾部盲區少， 高頻超聲波(7.5～20MHz)應用可得到病變部位的微細構造， 表現為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。
(3)內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)
由ERCP顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特徵， 胰腺管周圍炎性細胞浸潤和纖維化是管腔狹窄的原因。
(4)氟-18-氟代去氧葡萄糖-正電子發射斷層顯像(18F-FDG PET/CT)
AIP在炎症明顯時， 病灶內的FDG是高積聚的， SUV檢查值全部在3.5以上。 AIP在全胰腺有病變時， FDG在全胰腺積聚是特徵。
診斷
診斷主要依據
特殊的影像學表現;血清學檢查;組織學檢查;激素治療有效;出現胰腺外的病變。 局灶性的AIP， 臨床、影像上和胰腺癌相似。
治療
1.藥物治療
AIP的標準治療方法是激素治療;若激素治療效果不好， 則應該考慮到其他病變的可能， 如胰腺癌。 6%～54%的患者可復發， 局灶型AIP較彌漫型AIP復發更多， 復發時可再次激素治療。 也可使用對激素治療無影響的免疫抑制藥物。
2.內鏡治療
急性期由於胰腺炎症末端膽管變細， 膽汁流出不暢， 在內鏡下進行內造瘺術和外造瘺術， 改善腫大的胰腺。
3.外科治療
胰腺結石和難治性疼痛及合併假性囊腫時進行應手術治療， 此外腫瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鑒別時也應手術探查。
自身免疫性胰腺炎患者的注意事項
一般在發病的急性期應禁食水， 恢復期可以開始逐漸進食， 要注意從少到多， 從稀到稠。 開始可以吃些細軟容易消化的食物，
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對自身免疫性胰腺炎的相關知識有了全新的認識了呢， 自身免疫性胰腺炎這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於此類疾病我們要做好預防的措施， 避免此類疾病的發生。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
