反復通水小心破壞輸卵管功能

輸卵管通水易誤診

輸卵管通水是將一根管子通到被檢查者宮腔， 然後通過管子注射藥水20ml。 藥水從宮腔裡流經輸卵管， 最後到達盆腔。 根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點， 如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液， 放松針管後又無液體回流入針筒， 提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去， 表明輸卵管通暢；如阻力很大， 放松針管後有10ml以上的溶液回流入針筒， 表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力， 尚能注入大部液體， 僅有少量回流， 表明輸卵管通而不暢。

但是， 由於整個過程都依靠醫生手動操作， 完全依據主觀感覺判斷，

造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。 例如在輸卵管積水時， 液體進入積水腔中， 雖能順利注入20ml， 實際上輸卵管是不通的。 也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞（通暢）還是雙側堵塞， 也不能具體到是哪個位置堵塞。 而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。 不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去， 醫生感覺到注射阻力， 也會得出假性不通的診斷結果。

反復通水破壞輸卵管功能

輸卵管不通是由慢性炎症引起的， 對於已經引起嚴重粘連的病人， 輸卵管反復通水， 引起的不良後果有三。 一是反復用抗生素不僅起不到消炎的作用， 還可能會引起感染擴散， 貽誤病情；二是可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力。

而受精卵正是依靠這兩種蠕動前進到子宮裡著床的；三是反復通水還可能是輸卵管積水的誘因。 出現輸卵管積水後， 影響受孕是必然的， 如果患者要求做試管嬰兒助孕， 因為積水會明顯影響試管嬰兒的成功率， 最好先做腹腔鏡手術清除積水。 這樣一來， 等於比沒有反復通水引起積水的人多了一個步驟， 而這個步驟， 又需要多花時間、金錢、精力， 損失不言而喻。

碘油造影是診斷主流

診斷輸卵管是否通暢目前主要應用的有三種方法， 除了通水外， 還有碘油造影和腹腔鏡。 以前還有輸卵管通氣， 但是早已被廢棄不用。 碘油造影診斷方式與輸卵管通水基本相同，

將碘劑注射到宮腔內。 在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比， 使管腔顯影， 從而瞭解子宮及輸卵管腔道內情況。 造影不但能提示輸卵管是否通暢、阻塞的部位， 還能觀察子宮腔形態。 此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受。

這種可見的方式比只靠醫生手感客觀了許多， 因此診斷結果更值得信賴。 但由於病人緊張而肌肉痙攣而誤診， 這種情況也偶有發生。 腹腔鏡集合了診斷和治療作用， 是目前比較先進的治療手段。 但是由於其已經歸入手術範疇， 多數患者不能接受為一個檢查輸卵管是否通暢就要做手術的提議， 加上手術需要的費用明顯比做通水高， 所以腹腔鏡雖然先進， 但是受歡迎程度卻遠遠不如輸卵管通水。

婦科專家提醒患者， 通水不通的患者， 不要反復進行通水， 也應該先做一個碘油造影， 確定輸卵管堵塞的具體位置和程度。 長安醫院採用的是超聲輸卵管盆腔顯影術， 沱完全克服了碘油造影的缺點， 檢查者在B超下就可以完成， 並能準確評價輸卵管的通暢性及活動度， 患者痛苦小、無損傷、不需住院， 無過敏， 無放射線輻射， 時間短（30分鐘左右）， 對人體安全， 檢查費用分為無痛型（750元）及普通型（500元）兩種。 其中， 無痛和普通就是痛與不痛的區別， 因為很多患者的痛域不同， 對疼痛敏感的也會不同， 所以無痛型的檢查會用一些輔助的鎮痛措施， 幫助對疼痛敏感的患者減輕痛苦及心理擔擾。