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股骨頭壞死患者術後如何預防髖關節脫位

股骨頭壞死患者行人工髖關節置換手術後, 脫位的發生率初次手術為3.9%, 翻修手術為14.4%。 因此, 避免髖關節脫位至關重要。 術後康復訓練時, 要控制髖關節在安全範圍內活動, 並進行適當的髖關節功能鍛煉。 訓練開始後應特別注意避免髖關節脫位的發生。

1、術後第一周, 患側下肢放於由海綿製作的固定架裡, 限制其旋轉及內收, 睡覺或休息時使用外展枕位5~6周。

2、翻身時應予以幫助, 保持患側下肢的中立位, 防止患側下肢內收及旋轉。

3、生物材料假體的最初旋轉抗阻, 從低值開始使用。

4、術後6周內, 避免髖關節做大幅度的旋轉。

5、坐位是髖關節易脫位的體位, 置換手術的後側入路的病人的做起時間稍晚於外側入路的病人。 床上坐位時, 床頭升起的角度逐漸增加, 以髖部無明顯不適為宜。 病人整個後背完全靠在升起的床板上。 臀部的位置正好在床板折起的部位, 腰部不要有太大的空隙。

6、最常見的髖關節產生旋轉負荷來自於從坐位站起時, 因此, 建議用助行器幫助站立。 甚至在完全負重建立後, 也有必要讓病人繼續在對側手持拐杖行走, 直到跛行消失為止, 這有助於防止異常步態。

7、負重、步行開始的時間, 應根據手術時的情況作相應調整。

8、翻修再次脫位者, 術後6個月可以使用外展帶, 來防止內收位屈曲超過80度。

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