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預防股骨頭壞死要控制皮質激素濫用

近年來, 國內成人股骨頭壞死的統計表明, 激素性股骨頭壞死比外傷性多見。 一組統計提示:外傷性占16.7%, 激素性占36.2%。 皮質激素在臨床應用越來越廣泛, 器官移植後超大劑量應用皮質激素和關節疼痛時濫用皮質激素是兩種主要原因。

濫用激素很危險 控制劑量是關鍵

皮脂激素會引起脂肪細胞在骨髓腔內增殖、堆積, 致使骨內壓升高, 小血管受壓變細, 血流受阻;骨細胞內出現脂滴, 使細胞核受壓固縮而死, 這些變化與皮質激素使用時間及總劑量有關。 因關節疾病而必須使用皮質激素時, 用生理劑量不超越6周尚不至引起股骨頭缺血性壞死。

掌握只在必要時才使用皮質激素, 只用小劑量, 連續使用不超過6周等原則, 避免濫用, 可預防激素性股骨頭缺血性壞死。

激素誘發血脂高 配合降脂藥防壞死

實驗證明, 皮質激素誘發股骨頭壞死的機制與血脂升高有關, 臨床可應用降脂藥物防止激素所致股骨頭骨細胞損害。 激素加氯苯丁酯可抑制血膽固醇和三醯甘油, 同時肝細胞及股骨頭骨細胞也不出現單用激素時的病理變化, 因為氯苯丁酯的降血脂作用可以改善激素引起的脂質代謝紊亂, 從而抑制激素對股骨頭骨細胞的損害。

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