哪些因素可引發股骨頭壞死

股骨頭壞死的病因、誘因複雜多樣， 多達幾十種， 歸納起來主要有以下幾種。

1.局部創傷

創傷為常見的致病因素， 如髖臼骨折、股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關節外傷性脫位、髖關節手術後併發症等。 據統計， 約80％的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血， 最終塌陷率約30％， 其中頭下型塌陷率更高， 明顯移位的股骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷， 損傷後8小時即開始壞死。

2.濫用激素藥物

長期（1個月甚至10年以上）大量使用糖皮質激素類藥物可導致股骨頭壞死， 首次劑量、積累劑量和服用時間對股骨頭影響較大，

出現脂質代謝異常、骨代謝失衡， 鈣吸收減少， 骨轉換加速， 導致骨量丟失。 陳衛衡等對86例經大量激素治療後痊癒的SARS康復病人進行分析， 確診為股骨頭壞死的46例， 發病率為53.5％。

3.過量飲酒、吸煙

過度飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素， 股骨頭壞死病人中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史， 酒精中毒可破壞骨結構， 損傷血管， 引起高脂血症， 可使血液凝固性發生改變， 發生血管栓塞， 造成缺血性壞死， 但適量飲酒不會引起股骨頭壞死；吸煙可以使股骨頭內部的血管損害， 自由基增多， 骨量下降， 加速骨結構破壞。

4.骨質疏鬆

骨質疏鬆可使單位體積骨重量減小， 骨小梁數量減少， 密質骨減少變薄， 通過機械應力使軟骨下骨小梁發生微骨折，

由於細微損傷的累積， 對抗機械應力下降， 從而出現塌陷， 進一步使骨內微循環系統受擠壓阻塞， 股骨頭缺血， 最終發生股骨頭壞死。

5．某些代謝疾病（高尿酸血症、痛風、高脂血症、糖尿病等）

目前認為這些疾病引起脂肪代謝異常， 血管損傷， 導致動脈粥樣硬化， 從而累及股骨頭上端的血管， 尤其是股骨頭滋養血管受累， 進一步引起股骨頭缺血。

6.其他病因、誘因

有減壓病、栓塞性動脈炎、胰腺炎、結締組織病、輻射損傷等， 這些因素從各個不同的角度影響了股骨頭的血供和骨代謝。 某些因素一般不易引起股骨頭壞死， 如髖關節發育異常、風濕性關節病、類風濕、骨結核、髖關節骨性關節炎等。

股骨頭供血障礙是股骨頭壞死疾病的發病機制，

我們知道， 供血障礙發生在腦部會導致腦血栓、腦梗塞， 發生在心臟， 就會出現心肌缺血、心肌梗死， 同樣的道理， 缺血發生在股骨頭， 就會引起髖關節骨髓水腫、股骨頭壞死， 從這個角度看來， 股骨頭壞死也是一個跟血液關係緊密的慢性疾病， 是可以通過治療干預來消除症狀的， 並非像“不死的癌症”那麼可怕。