皮肌炎患者出現呼吸肌麻痹的治療方法

皮肌炎是一種具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病， 皮肌炎最常累及的肌群是骨盆帶和肩胛帶， 表現為進行性肌無力、肌肉腫脹、疼痛等。 以呼吸肌麻痹為主要表現的臨床上比較少見， 患者可出現呼吸困難、咳嗽無力、呼吸道分泌物增多、通氣不足等症狀， 嚴重者可出現呼吸衰竭。 對於這種患者， 治療上要確保患者呼吸道通暢， 具體措施如下。

1、為防止呼吸肌麻痹危及患者生命， 必要時可進行器械通氣治療。

2、若患者咳嗽無力， 呼吸道分泌物增加時， 可用鼻導管接吸引器， 將氣道內的痰液吸出， 並可加用祛痰劑或霧化吸入痰液稀釋劑。

3、若患者併發肺部感染， 抗生素的選擇應根據痰培養及藥敏試驗來確定， 以防二重感染。

4、根據患者的氧飽和度選擇給氧濃度， 低流量吸氧可持續進行， 中濃度吸氧要間歇使用， 純氧只有在氧分壓小於50mmHg時給予， 以期迅速糾正缺氧， 但連續使用不宜超過6～12小時， 以防氧中毒。

5、皮肌炎合併呼吸機麻痹患者的治療， 應在加強氧療、吸痰、抗感染的同時， 進行糖皮質激素治療。