中藥治療糖尿病腎病的療效分析

糖尿病腎病是糖尿病特有的嚴重的微血管併發症， 也是糖尿病人死亡的主要原因。 糖尿病人一旦發生腎臟損害， 出現持續性蛋白尿， 則腎功能持續性減退直至終末期腎功能衰竭， 至今尚無有效的措施阻止其發生與惡化。 　糖尿病腎病的臨床表現：

(1)蛋白尿。 早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿， 只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。 臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿， 蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。 (2)水腫。 臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫， 少數病人在血漿蛋白降低前， 可有輕度浮腫。

若大量蛋白尿， 血漿蛋白低下， 浮腫加重， 多為疾病進展至晚期表現。 (3)高血壓。 在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加， 2型糖尿病患者伴高血壓較多， 但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高， 在有腎病綜合征時患者伴有高血壓， 此高血壓大多為中度， 少數為重度。 (4)腎功能衰竭。 糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。 有的病人輕度蛋白尿可持續多年， 但腎功能正常， 有的病人尿蛋白很少， 可快速發展出現腎病綜合征， 腎功能逐漸惡化， 最終出現尿毒癥。 (5)貧血。 有明顯氮質血症的患者， 可有輕度的貧血。 (6)其他臟器併發症表現：如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變、視網膜病變等。 　糖尿病腎病的診斷：6個月內連續尿檢有3次尿白蛋白排出量在20-200μg/分， 且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因即可診斷為早期糖尿病腎病。

中醫藥治療糖尿病腎病尤其是早期腎病及臨床腎病顯著療效， 我們的研究結果顯示：中醫辨證論治治療糖尿病腎病， 對減少尿蛋白， 改善腎功能， 控制本病的進展有積極作用， 可使早期糖尿病腎病患者尿白蛋白80%恢復正常， 可使臨床腎病腎衰進展速度下降60%。 　具體辨治方案是：

(1)肝腎氣陰兩虛型。 主症：神疲乏力， 少氣懶言， 口咽乾燥， 大便偏幹， 眩暈耳鳴， 視物模糊， 腰膝酸軟， 舌暗胖， 脈弦細。 治則：滋補肝腎， 益氣活血。 基本方：山萸肉、枸杞、黃芪、太子參、葛根、麥冬、丹參等。

(2)脾腎氣陽兩虛型。 主症：神疲乏力， 腰膝酸痛， 面足水腫，

畏寒肢冷， 納呆便溏， 舌胖有齒印， 脈細無力。 治則：補益脾腎， 益氣。