鼻咽癌放療後中耳炎的治療方法

鼻咽癌以低分化鱗癌為主， 同時鼻咽部毗鄰重要的血管、神經， 手術暴露困難， 因此鼻咽癌臨床治療以放射治療為主。 但不管如何優化放療方案， 中耳的絕大部分結構都在放射野內， 由此而產生的耳部副反應將長期困擾患者， 放射性分泌性中耳炎便是其中最常見的耳副反應之一， 患者表現為持續性耳鳴、耳悶、漸進性聽力障礙。

放射性分泌性中耳炎的全身治療主要包括神經營養及血管擴張劑、廣譜抗生素應用， 局部治療主要是耳內鏡下鼓膜置管和鼓膜穿刺抽液。 鼓膜穿刺抽液可有效緩解患者耳悶、耳鳴症狀，

但緩解維持時間不足一個月， 並且反復鼓膜穿刺抽液可引起鼓膜永久性穿孔；鼓膜置管可以明顯改善患者聽力障礙、減輕耳鳴、耳悶、頭痛等症狀， 維持時間也較長， 可達半年以上， 但是鼓膜置管使中耳腔與外界相通， 增加了中耳感染的機會， 增加化膿性中耳炎、鼓室硬化、傳導性聾等併發症的風險。

此外， 鼓膜部分切除術、纖維鼻咽鏡下咽鼓管擴張注藥也可用於治療鼻咽癌放療後分泌性中耳炎 ， 但鼓膜部分切除術同時也存在耳漏、殘留鼓膜穿孔等併發症的風險， 纖維鼻咽鏡下咽鼓管擴張注藥， 雖能避免鼓膜穿孔或感染， 但反復咽鼓管擴張會加重咽鼓管的損傷， 導致再狹窄。 對於有嚴重聽力障礙的患者，

可通過使用助聽器獲得緩解， 但是中耳積液負壓不解除， 患者頭痛、耳鳴、耳悶症狀得不到緩解， 也不能有效地提高患者的生存品質。