預防比治療更為現實和重要， 應積極避免和及時處理各種危險因素， 合理膳食， 自幼年起攝入足夠鈣、維生素D、維生素 B12、維生素K， 蛋白質的攝入應適量， 少年時代起應有適量運動， 尤其負重鍛煉， 以期獲得理想的骨峰值。 老人膳食亦應合理， 少飲酒和咖啡， 不吸煙， 不濫服鎮靜藥， 婦女絕經後如無禁忌證可應用雌激素替代治療5～l0年。 加強自我保護意識， 加強體育鍛煉， 做力所能及的事， 注意防止摔倒， 減少骨折的發生。
藥物治療包括以下幾個方面。
一、鈣劑和維生素D
是防治原發性骨質疏鬆症的基本藥物， 劑量不宜過大或過小。
成人元素鈣攝入量應不少於800mg/d， 孕婦及哺乳期可增至。 1000～1500mg /d。 選擇含鈣量高的食物， 如牛奶、乳酪、豆製品、蝦皮、紫菜、海帶等， 100ml牛奶約含元素鈣117mg。 各種鈣片製劑含鈣量不一， 應選擇含元素鈣量高、吸收率高、副作用少者。 分次飯後服比一次空腹服有效。 通常鈣劑沒有副作用， 個別有便秘、腹張， 補鈣過多可引起高尿鈣症， 易形成泌尿系結石， 若尿鈣》300mg/d和尿Ca， Cr比值》0.3應暫停服用。 1， 25（OH）2D3可以促進小腸鈣吸收和骨的礦化。 維生素D主要米源是光照， 若不足應補充。 一般成人需要400U， d， 老人600～800U， d。 體內1， 25（OH）2D3合成不足者， 應直接給予口服1， 25（OH）2 D3（骨化三醇）0.25～0.5ug/d。 阿法骨化醇（1aOHD3）在肝通過25羥化酶的作用轉化為1， 25（OH）2D3， 口服用量為 0.25～lug/d。 維生素D與鈣劑聯合用藥可加強療效。
二、性激素補充療法
大量臨床實踐、基礎研究和流行病學研究表明雌激素是健康女性不可缺少的內分泌激素， 確立了性激素補充療法（hormone replacement therapy， HRT）在預防絕經後退行性疾病包括絕經後骨質疏鬆症的重要作用。 HRT的原則是進行生理性補充， 保持婦女健康的生理狀況， 並應個體化治療。 HRT的適應證有：有骨質疏鬆症;有骨質疏鬆的危險因素如基礎骨量低、骨丟失快者。 HRT的禁忌證有：雌激素依賴的腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）;雌激素可能促進生長的腫瘤（肝、腎腫瘤、黑色素瘤）;孕激素可能促進生長的腫瘤（腦膜瘤）;嚴重肝、腎功能障礙;血卟啉病;系統性紅斑狼瘡;近6個月患有血栓栓塞病。 下列情況應慎用HRT：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、嚴重乳腺纖維瘤史、血栓栓塞病史、高血壓、糖尿病、耳硬化症、癲癇、嚴重膽囊疾病、肝血管病、有乳腺癌家家史。
按患者的具體情況選擇性激素的種類、用藥劑量和途徑。 有幾種應用模式。 單用雌激素適用於已切除子宮， 不需要保護子宮內膜的情況。 單用孕激素有兩種情況， 週期性用藥適於絕經過渡期;連續用藥可短期用於絕經後症狀重、需要HRT又存在對雌激素禁忌者。 合用雌、孕激素適用於有完整子宮的婦女。 有兩種用法：序貫合用是模擬生理週期， 在用雌激素的基礎上， 每月加用孕激素10～14天;聯合並用是每日合併應用雌、孕激素。 合用雌、孕激素適用於不需要保護子宮內膜的婦女， 加用性激素可促進蛋白合成， 增強肌肉力量， 增加骨密度。 合用雌、孕、雄激素也適用於有完整子宮並需加用雄激素者。
1、尼爾雌醇（nilestriol， 戊炔雌三醇）
口服l～2mg， 每2周1次。 聯合應用甲羥孕酮（medroxyprogesterone， 安宮黃體酮）， 6～10mg/d， 每3～6個月用7～10天。
2、替勃龍（tibolone， 7.甲異炔諾酮）
具有雌、雄、孕激素作用， 口服1.25-2.5m∥d。
3、隔天1次交替應用快雌醇（ethinylestradiol， 乙炔雌二醇）50p.g和甲羥孕酮2mg。
4、妊馬雌酮（conjugated estrogens， 結合型雌激素）
是從已懷孕的馬尿中分離的結合性雌激素， 口服0.3-0.625 mg/d， 1個月為1期， 最後10～14天聯用甲羥孕酮5mg/d。
三、抑制骨吸收的藥物
對不適於HRT或男性原發性骨質疏鬆症呈骨轉換高者， 可考慮選用抑制骨吸收藥物。
1、二膦酸鹽
有幾種製劑， 依替膦酸鈉（etidronate， 羥乙膦酸鈉）， 因可引起骨礦化障礙， 宦間歇用藥或週期性用藥， 通常400mg/d， 餐問空腹服， 不加鈣劑， 共服2周， 停藥11-13周， 3個月為一療程， 停藥期間可給鈣劑或VitD製劑。
2、降鈣素（calcitonin， CT）
CT 對骨質疏鬆症患者有鎮痛、增進活動功能、改善鈣平衡、減慢骨丟失作用。 有兩種製劑， 鮭魚降鈣素50U， 每日或隔日皮下或肌肉注射;鰻魚降鈣素IOU， 每週 2次;或20U， 每週1次， 肌肉注射。 CT的副作用有食欲減退、噁心、臉耳潮紅。
四、刺激骨形成藥物
日前尚無確實刺激骨形成的藥物， 對骨轉換低的老年性原發性骨質疏鬆症可選用一些藥物。 依普黃酮（ipriflavone）為異黃酮類， 有雌激素樣作用， 但不具雌激素固有的特性， 既抑制骨吸收， 也促進骨形成， 通常600mg/d， 分3次口服。 氟化物：15-20mg/d可增加脊椎骨和髖部骨密度。 但又有增加骨脆性的危險。甲狀旁腺素在動物實驗已證實有促進成骨的作用，但有關臨床應用有待進一步研究。蛋白質同化激素可用於病情進展的老年人，剮作用有男性化，不宜廣泛使用。
但又有增加骨脆性的危險。甲狀旁腺素在動物實驗已證實有促進成骨的作用，但有關臨床應用有待進一步研究。蛋白質同化激素可用於病情進展的老年人，剮作用有男性化，不宜廣泛使用。
