結腸癌性穿孔的治療

結腸併發結腸穿孔是結腸癌第2個常見而危險的併發症， 僅次於結腸癌性梗阻， 穿孔發生率為5.99%。

一、結腸癌穿孔類型

1.急性穿孔：較為即游離穿孔， 較為常見。 因遠端結腸癌梗阻致近端擴張產生糞性潰瘍而穿孔， 造成嚴重的糞性腹膜炎;

2.亞急性穿孔：此種情況最常見， 漏出糞便形成膿腫或炎性腫塊。

3.慢性穿孔：結腸癌與鄰近器官粘連， 致慢性穿孔造成各種結腸瘺。

二、結腸癌穿孔的治療

1.急性穿孔腹膜炎的處理：癌性結腸穿孔所致的腹膜炎， 穿孔時間短， 在3～4小時以內經短時間的術前積極準備， 應爭取行腫瘤和穿孔灶的切除。

2.結腸癌穿孔膿腫形成的處理：右半結腸和近端橫結腸穿孔所致的膿腫行Ⅰ期腫瘤切除吻合是可行的， 若病人中毒症狀重， 以先引流膿腫然後Ⅱ期腫瘤切除吻合為宜。

3.結腸癌性內瘺的處理：因這種類型的結腸癌性穿孔無急性臨床過程， 一般不必急症手術處理， 應在充分的術前準備情況下擇期手術， 爭取Ⅰ期根治術或腫瘤切除術。