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手術切除是結腸癌肝轉移的主要治療方式

肝轉移是結腸癌治療失敗的最主要原因, 約10%~25%的結腸癌患者在確診時已有肝轉移, 又有20%~25%的患者在術後發生肝轉移。 目前手術切除仍是結腸癌肝轉移治療的主要方式。

從上世紀90年代以來學者們開始對部分結腸癌肝轉移患者嘗試進行手術切除並取得了良好的效果, 大量研究表明, 肝轉移瘤若能手術完整切除則5年生存率可達20%~58%, 10年生存率可達18%~27%, 因此手術治療目前已成為結腸癌肝轉移患者獲得長期生存的最佳方法, 但遺憾的是初診時僅有10%~20%患者可以獲得根治性切除的機會。 如何通過各種現有的手段使原本不能切除的患者達到根治性切除或接近根治性切除是目前研究的熱點。

臨床上手術適應症的擴大也使得更多患者獲益。 以往的手術選擇對肝轉移瘤個數、大小、切緣距離均有一定要求, 近年來的研究表明, 肝轉移瘤的大小、個數、切緣的距離對術後長期生存均無顯著影響, 因此目前認為只要殘餘肝臟功能可以代償, 腫瘤切緣能夠達到鏡下陰性就應積極行手術治療, 這樣就使得原先不能手術的部分患者也可以獲得手術機會。

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