急慢性肝炎的表現有哪些

現在的乙肝患者大部分都是慢性乙肝患者， 有些患者沒有自覺症狀。 而比較典型的急慢性乙肝的症狀表現如下。
1.急性乙型肝炎
（1）黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期， 整個病程2～4個月。 多數在黃疸前期具有胃腸道症狀， 如厭油、食欲減退、噁心、嘔吐、腹脹、乏力等， 部分患者有低熱或伴血清病樣症狀， 如關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹等， 較甲型肝炎常見。 其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似， 但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。
（2）無黃疸型 臨床症狀輕或無症狀， 大多數在查體或檢查其他病時發現，

有單項ALT升高， 易轉為慢性。
2.淤膽型 與甲型肝炎相同。 表現為較長期的肝內梗阻性黃疸， 而胃腸道症狀較輕， 肝臟腫大、肝內梗阻性黃疸的檢查結果， 持續數月。
3.慢性乙型肝炎 病程超過6個月。
（1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床症狀輕， 無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大， 脾臟一般觸不到。 肝功能損害輕， 多項式表現為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常， 一般無肝外表現。
（2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床症狀較重、持續或反復出現， 體征明顯， 如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌， 可有不同程度的黃疸。 肝臟腫大、質地中等硬， 多數脾腫大。 肝功能損害顯著， ALT持續或反復升高， 麝濁明顯異常， 血漿球蛋白升高， A/G比例降低或倒置。 部分患者有肝外表現， 如關節炎、腎炎、乾燥綜合征及結節性動脈炎等。 自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。 也可見到無黃疸者及非典型者， 雖然病史較短， 症狀輕， 但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎， 但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。
近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進展， 現有的學者主張按HBeAg及抗-HBe情況將慢性乙型肝炎分為兩種：①HBeAg陽性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致， 其病程經過中有HBeAg陽性和抗-HBe陽性兩個階段。 符合既往的看法， HBeAg陽性代表體內HBV複製活躍， 血清中HBV-DNA陽性， 肝功能損害且有肝組織的病理變化。 當HBeAg轉陰， 抗-HBe轉陽， 代表HBV複製減弱或停止， 血清中HBV-DNA轉陰， 肝功能恢復正常， 肝組織病變改善。 ②抗-HBe陽性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）認為由HBV前C基因突變株感染所致。 其血清中HBeAg陰性、抗-HBe陽性， 體內HBV-DNA仍進行複製， 肝臟顯示進展的嚴重病變， 易發展為重型肝炎。