慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的多發病， 其發病率居各種胃病之首， 年齡越大， 發病率越高， 特別是50歲以上的更為多見， 男性高於女性， 慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因數。
概述
西醫
慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的多發病， 其發病率居各種胃病之首， 年齡越大， 發病率越高， 特別是50歲以上的更為多見， 男性高於女性， 慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因數， 如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經常反復侵襲， 發生慢性持續性炎症性病變， 雖然病因不明， 而病理過程基本相似， 由輕到重， 由淺表到萎縮，
慢性胃炎缺乏特異性症狀， 甚至在靜止期無任何症狀表現， 但在臨床上， 患者經常以胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振的症狀求治， 臨床診斷主要靠纖維胃鏡肉眼和病理活檢來確定。
診斷標準
慢性胃炎的胃鏡診斷標準
（1）淺表性胃炎的表現：
①粘液增多附著在粘膜上不易脫落， 用水沖掉後， 可見粘膜表面發紅或糜爛剝脫， 需要和咽下的粘液或十二指腸返流粘液相鑒別，
②小斑片狀或線狀發紅， 有的地方充血， 有的地方不充血， 故呈斑狀， 發紅的境界不很明顯， 色調鮮紅。 線狀充血常見於皺壁隆起處。
③紅白相間或花斑， 為散在均勻的小紅點， 紅點與黑點之間的粘膜略顯蒼白， 有點象麻疹患兒的皮膚， 一般粘膜比較平整。
④水腫， 粘液反光強， 稍蒼白， 腫脹感。
⑤糜爛者表層粘膜剝脫， 常有白苔， 又可分為三型：隆起型， 如丘疹狀頂端有臍樣凹陷;平坦型， 不高出周圍粘膜;凹隱型、比周圍粘膜低。 糜爛的周圍粘膜常有炎症表現。
（2）萎縮性胃炎的表現：
①粘膜顏色改變：正常為桔紅色， 萎縮時呈灰白、灰黃、灰或灰綠色;同一部位的粘膜深淺不一致， 紅色強的地方也帶灰白色，
②血管透見：萎縮初期可見到粘膜內小血管;重則可見到粘膜下的大血管如樹枝狀， 暗紅色， 有時猶如在粘膜表面上， 易與皺襞相混;胃底賁門的血管正常時也可見到， 觀察血管時要掌握好胃內壓力。 萎縮性胃炎也可合併淺表性胃炎;腺萎縮後腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形成的表現， 粘膜層變厚， 此時不能看到粘膜下血管， 只見粘膜表面粗糙不平， 顆粒或結節僵硬感， 光澤也有變化。
萎縮性胃炎的病理診斷標準
（1）固有腺體萎縮， 減少1/3以內者為輕度，
（2）粘膜肌層增厚。
（3）腸上皮化生或假幽門腺化生（可有可無）。
（4）固有膜炎症（可輕可重）。
（5）淋巴濾泡形成（可有可無）。
中醫
中醫根據慢性胃炎的臨床表現， 將其歸屬於中醫學“胃痞”、“胃脘痛”範疇， 若兼“反酸”和“嘈雜”等症， 則可參照相應病證辨證。
中醫認為慢性胃炎的病因病機， 多由於機體的脾胃素虛， 加之內外之邪乘而襲之， 主要有飲食所傷， 七情失和、痰濕中阻， 則蘊濕生熱， 濕熱內聚， 既使氣機阻滯， 又為痰濁之源， 脾虛日久， 則成脾胃寒濕。 故病邪有寒熱之辨病機有虛實之分， 實痞以邪實為主， 虛痞以正虛為主。 臨床實際所見， 以寒熱夾雜， 虛實兼見者為多。 這是由於一方面， 本病之生乃由胃及脾，
中西醫結合辨證分型診斷標準
（1）肝胃不和型：
主要證候：①胃院脹痛或痛串兩脅。 ②噯氣頻繁。 ③嘈雜泛酸。
次要證候：①胃粘膜急性活動性炎症。 ②膽汁返流。
舌象脈象：舌質淡紅， 苔薄白或白厚;脈弦。
證型確定：①具備主症兩項， 舌脈象基本符合。 ②具備主症：項和次症1項， 舌脈象基本符合。 具備任何1條者即可確定。
（2）脾胃虛弱（包括虛寒）型：
主要證候：①胃院隱痛。 ②胃痛喜按喜暖。 ③食後脹悶痞滿。 ④納呆少食。 ⑤便清腹瀉。 ⑥乏力四肢酸軟。
次要證候：①胃粘膜紅白相問以白為主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。
舌象脈象：①舌質淡紅，苔薄白或白，有齒痕。②脈沉細。
證型確定：①具備主證3項，舌脈基本符合。②具備主症兩項和次症1項，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。
（3）脾胃濕熱型：
主要證候：①胃院灼熱脹痛。②口苦口臭。③尿黃。④院腹痞悶，渴不欲飲。
次要證候：胃粘膜急性、活動性炎症、充血糜爛明顯。
舌象脈象：舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩。脈滑，脈緊。
證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項及次症，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。
（4）胃陰不足型：
主要證候：①胃烷灼熱疼痛。②口乾舌燥。③大便於燥。
次要證候：①胃粘膜片狀紅白相間，粘膜變薄。②胃粘膜乾燥，粘液少。③胃酸偏低。
舌象脈象：①舌紅少津或有裂紋。②脈細或弦細。
證型確定：①具備主症兩項及舌脈符合。②具備主症：項及次症兩項，舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。
（5）胃絡瘀血型：
主要症候：①胃院痛有定處，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潛血陽性或黑血便。
次要症候：胃粘膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點。
舌象脈象：①舌質暗紅，或紫暗，或有瘀斑。②脈弦澀。
證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項加次症;舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。
⑥乏力四肢酸軟。
次要證候：①胃粘膜紅白相問以白為主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。
舌象脈象：①舌質淡紅，苔薄白或白，有齒痕。②脈沉細。
證型確定：①具備主證3項，舌脈基本符合。②具備主症兩項和次症1項，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。
（3）脾胃濕熱型：
主要證候：①胃院灼熱脹痛。②口苦口臭。③尿黃。④院腹痞悶，渴不欲飲。
次要證候：胃粘膜急性、活動性炎症、充血糜爛明顯。
舌象脈象：舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩。脈滑，脈緊。
證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項及次症，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。
（4）胃陰不足型：
主要證候：①胃烷灼熱疼痛。②口乾舌燥。③大便於燥。
次要證候：①胃粘膜片狀紅白相間，粘膜變薄。②胃粘膜乾燥，粘液少。③胃酸偏低。
舌象脈象：①舌紅少津或有裂紋。②脈細或弦細。
證型確定：①具備主症兩項及舌脈符合。②具備主症：項及次症兩項，舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。
（5）胃絡瘀血型：
主要症候：①胃院痛有定處，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潛血陽性或黑血便。
次要症候：胃粘膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點。
舌象脈象：①舌質暗紅，或紫暗，或有瘀斑。②脈弦澀。
證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項加次症;舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。
