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青光眼中醫治療方法介紹

1.肝經實熱

治法:清熱瀉火, 平肝熄風。

方藥:綠風羚羊飲(《醫宗金鑒》)加減。 羚羊角粉0.5~1g(沖服), 玄參15g, 黃芩9g, 知母9g, 車前子15g, 茯苓15g, 大黃10g, 桔梗10g, 細辛3g, 防風3g。 若熱盛者, 加龍膽草、鉤藤, 以增強清肝熄風之力;嘔吐甚者, 加竹茄、法半夏、天竺黃, 以降逆止嘔。

2.肝鬱氣滯

治法:疏肝清熱, 降逆和胃。

方藥:丹桅逍遙散合左金丸加減。 柴胡9g, 當歸15g, 白芍15g, 茯苓10g, 白術10g, 甘草6g, 薄荷6g, 生薑10g, 丹皮9g, 桅子9g, 黃連10g, 吳茱萸3g。 著鬱滯較甚, 加香附、青皮、金鈴子;目痛甚且紅赤較劇者, 加石決明、草決明、夏枯草;嘔逆較劇者, 加旋覆花、代赭石以增強降逆止嘔之力。

3.肝陽上亢

治法:滋陰潛陽;平肝熄風。

方藥:羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。 羚羊角粉1.5g(沖), 鉤藤12g, 桑葉9g, 菊花12g, 生熟地各24g, 白芍30g, 川貝母6g, 茯神12g, 竹茹15g, 懷牛膝25g, 生石決明20g。 若陰虛明顯者, 加女貞子、五味子、山茱萸;火盛者, 加知母、黃柏、夏枯草:心煩不寐者, 加梔子;生牡蠣、炒棗仁。

4.痰火動風

治法:瀉火逐痰, 平肝熄風。

方藥:將軍定痛丸加減。 大黃10g, 黃芩10g, 白僵蠶10g, 陳皮10g, 天麻6g, 桔梗6g, 青礞石20g, 白芷6g, 薄荷6g, 半夏10g。 痰火盛者加蘆薈、桔絡、制膽甫星, 以增強降火逐痰之功;胸脘滿甚者去桔梗、白芷, 加澤瀉、炒萊菔子、白芥子。

5.飲邪上犯

治法:溫化寒飲, 降逆止痛。

方藥:吳茱萸湯(《審視瑤函》)加減。 薑制吳茱萸12g, 人參12g, 炙甘草6g, 川芎10g, 茯苓20g, 白藍10g, 廣陳皮10g。 嘔逆較甚者, 加半夏、細辛以增強化飲降逆之力;頭痛甚者, 應用川芎、吳茱萸;胸悶納差者,

加蒼術、白蔻仁;四肢逆冷者, 加熟附片、桂枝。

6.脾虛濕盛

治法:健脾利濕。

方藥:五苓散(《傷寒論》)加減。 豬苓10g, 茯苓12g, 白術12g, 澤瀉10g, 赤芍10g, 牛膝10g。 若食少納差者, 加焦三仙、薏苡仁、陳皮。

7.心肺氣虛

治法:養心益氣。

方藥:炙甘草湯合生脈散(《內外傷辨惑論》)加減。 炙甘草12g, 生薑9g, 黨參9g, 生地10g, 麥冬10g, 五味子I0g, 當歸12g, 川芎9g。 若失眠多夢者加酸棗仁、遠志、柏仁。 其他療法

1.點眼法:有以下幾種。

(1)1%葛根素滴眼液:每日2次, 持續用藥。 本品主要使睫狀突血管收縮, 減少房水分泌而降低眼壓同時應注意兩點:①少數病人血壓輕度下降, 故低血壓病人應慎用;②少數病人滴用後有異物感, 經1~2分鐘即可緩解, 可繼續用藥。

(2)1%檳榔堿滴眼液:重症每15~30分鐘滴眼1次。 瞳神縮小後每日滴3~5次。

亦可用擯榔堿藥膜, 每日2~3次, 將藥膜置於下瞼穹窿處, 待其自行溶化。 15分鐘則瞳神開始縮小, 可維持6~8小時。

(3)抗青膏:點15分鐘開始縮瞳, 45分鐘瞳神縮小。

(4)1%丁公藤滴眼液:每日滴眼3~4次。 外敷療法:黃連粉適量, 研成細未, 調水成糊狀, 敷足心(湧泉穴)。

2.外塗療法:雙明散:石決明、草決明各等份, 研未, 水調成糊狀, 塗太陽穴。

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