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急性輸卵管炎抗感染治療的原則

急性輸卵管炎控制感染可參考宮腔排出液的塗片檢查或細菌培養與藥敏結果, 選用適當的抗生素, 嚴重感染除應用抗生素外, 常用時採用腎上腺皮質激素。

合理選擇抗生素

急性輸卵管炎多為混合感染, 致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬, 尤其是脆弱類桿菌, 而淋菌或衣原體感染均較少見, 故可選用慶大黴素靜滴, 滅滴靈日服。 慶大黴素對抗大腸桿菌效果較好, 而滅滴靈對厭氧菌有特效, 且毒性小, 殺菌力強。 嚴重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那黴素、氯黴素等。

儘量不更換抗生素

急性輸卵管炎控制感染治療必須徹底, 抗生素的劑量和應用時間一定要適當, 劑量不足只能導致抗藥菌株的產生及病灶的繼續存在, 演變成慢性疾患。 有效治療的標誌是症狀、體征逐漸好轉, 一般在48~72小時內可看出, 所以不要輕易改換抗生素。

必要時用腎上腺皮質激素

急性輸卵管炎發生嚴重感染時需要用腎上腺皮質激素。 腎上腺皮質激素能減少間質性炎症反應, 使病灶中抗生素濃度增高, 充發發揮其抗菌作用, 並有解熱抗毒作用, 因而可使退熱迅速, 炎症病灶吸收快, 特別對抗生素反應不強的病例效果更好。 腎上腺皮質激素停用後, 抗生素仍需繼續應用4~5天。

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