天敵1:鈣質
含鈣的中藥不宜與氨基糖苷類抗生素同服, 如慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等。 氨基糖苷類抗生素與鈣離子結合後, 會增加氨基糖苷類藥的神經毒性。 此外, 中藥川烏、草烏、附子, 中成藥小活絡丹、三七片、元胡止痛片等與鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等藥物合用時, 也可能增強對聽神經的毒性, 導致耳鳴、耳聾。
含鈣的中藥:龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞。
天敵2:有機酸
含有機酸的中藥及其製劑不宜與磺胺類藥物和大環內酯類抗生素(如紅黴素)合用。 含有機酸的中藥如與磺胺類藥物配伍, 會使尿液酸化,
含有機酸的中藥:烏梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女貞子、保和丸等。
天敵3:鞣質
含有鞣質的中藥不宜與很多種抗生素同服, 如羥氨苄青黴素、紅黴素、氯黴素、林可黴素。 因為鞣質是一種複雜的多元酚化合物, 分子中的某些成分與酶類及菌類結合後, 會改變酶類和菌類的性質。 所以, 含有鞣質的中藥與紅黴素、氯黴素等抗生素同服, 會生成鹽酸沉澱物, 使藥物難以吸收, 影響療效。
含有鞣質的中藥:地榆、石榴皮、山楂、烏梅、兒茶、金纓子、五倍子、大黃、訶子、虎杖、仙鶴草等。
天敵4:穿心蓮
含有穿心蓮的中藥不宜與螺旋黴素合用。 穿心蓮近幾年在抗感染疾病中應用較多,
代表藥:穿心蓮
天敵5:金屬離子
含金屬離子的中藥及其製劑不宜與諾氟沙星合用。 牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏等配伍而成, 內含金屬離子, 與諾氟沙星同服, 會形成鈣絡合物, 使藥物的溶解度下降, 腸道難以吸收, 降低療效。 所以, 兩者不宜同服, 必要時可間隔2~3小時後分服。
含金屬離子的中藥:牛黃解毒片。