卵巢癌化療後感染的預防及護理

卵巢癌是女性生殖道三大惡性腫瘤(宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌)之一。 其病灶深居盆腔， 發病隱匿， 易於轉移和播散， 因缺乏典型症狀不易早期診斷， 在就診時， 70％的病例已屬晚期， 故病死率高， 居婦科惡性腫瘤之首。 目前， 臨床上仍以手術治療為主， 加以化療、放療等綜合治療。 由於卵巢癌對化療比較敏感， 因而， 化療是卵巢癌綜合治療的主要手段。 但是， 由於化療後機體的免疫機制普遍受到抑制， 使機體抵抗力下降， 極易發生感染。 因此， 我們針對卵巢癌的上述特徵， 採取了一系列切實有效的護理措施，

以預防和減少感染的發生。 現將護理措施總結如下。

病房消毒：紫外線照射消毒每日兩次， 每次30 min， 地面、牆壁、床頭櫃、飲水機等， 每日用0．3％的84消毒液擦拭消毒2次。

保護性隔離：化療期間安排單間病房， 嚴禁探視， 實行保護性隔離， 以預防交叉感染。

注射部位感染的預防及護理：嚴格執行無菌操作技術， 注射部位用兩根碘伏棉棒連續消毒2次後， 再行注射；輸注化療藥物前， 先用5 ml注射器抽取生理鹽水5 ml， 然後接上一次性頭皮針， 再行穿刺。 確保穿刺成功之後， 再接上已經配製好的化療液體。 以防因穿刺不成功， 導致化療藥物滲入皮下， 引起皮下組織壞死或感染；經常更換注射部位， 保護血管， 防止靜脈炎的發生。

口腔護理：每餐前後用1∶2 000的洗必泰溶液漱口。

出現口腔潰瘍者， 局部塗四氫葉酸鈣或龍膽紫。 黴菌感染者， 局部塗制黴菌素。

呼吸道感染的預防及護理：每日定時開窗通風， 保持室內空氣清新。 夏日空調溫度設置不能過低， 避免受涼；冬日應加強保暖， 預防感冒；一旦發生呼吸道感染， 即將生理鹽水與相應的抗生素加入霧化吸入器中進行霧化吸入， 每次15 min～20 min， 2次/d;並定期為患者翻身拍背， 每次拍背3 min～5 min， 以促使痰液排出。

消化道感染的預防及護理：給予高蛋白、高維生素、易消化之飲食， 避免進食高膽固醇食物， 忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物;對已發生腸道感染者， 立即用相應抗生素靜脈點滴或口服， 同時將抗生素加入生理鹽水中保留灌腸。

高熱的護理：溫水擦浴，

擦至腋窩、膕窩、腹股溝等血管豐富處， 停留時間應稍長， 以助散熱；頭部置冰袋， 以降低腦細胞的代謝率， 減少其耗氧量， 提高腦細胞對缺氧的耐受性， 減慢或制止其損害的進展；營養與水份的補充：高熱時， 因胃腸蠕動減慢， 消化液的生成和分泌減少而影響消化吸收， 另一方面， 分解代謝增強， 蛋白質、脂肪及碳水化合物大量消耗， 同時， 水份大量喪失。 因此， 應及時補充營養與水份， 根據病情給予流質或半流質飲食， 多飲水， 有利於毒素的排出。

心理護理：由於疼痛、發熱、腹水等症狀的出現以及化療藥物引起的種種副作用， 均給患者帶來很大痛苦， 加之患者對治療效果的擔心， 以及昂貴的醫療費用給患者帶來的沉重經濟壓力，

這些無法擺脫的憂慮時時困擾著她們。 因此， 心理護理顯得尤為重要。 工作中， 我們主動與患者交流和溝通， 及時瞭解其心理狀態， 並給予相應的開導、安慰和鼓勵。 例1患者因愛人已去世， 兩個兒子均在外地打工， 身邊僅有保姆陪護， 患者感到內心極其孤獨， 經常向我們醫護人員訴說自己的不幸。 我們除耐心傾聽和開導外， 還通過電話與其兒子取得聯繫， 讓其兒子及時回到患者身邊， 給予親情撫慰和情感支持， 從而使其樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。

感染是卵巢癌症患者在化療期間最常見、最嚴重的併發症之一， 能否做好感染的預防與護理， 直接影響著治療效果。 因此， 我們在卵巢癌患者化療期間的護理工作中提出“四早”要求， 即要求“早預防、早發現、早治療、早護理”， 並採取相應的護理措施， 切實做好卵巢癌症患者在化療期間的一系列護理工作， 只有這樣， 才能預防和減少感染的發生， 提高治療效果。