如何救助重症肌無力危象患者？

重症肌無力危象很可怕， 它常因感染、創傷、減量引起。 會導致呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及患者生命。 可以說換上重症肌無力就要隨時關注它的危象， 以防止患者突然產生猝死現象。 那麼， 面對重症肌無力危象如何進行護理呢?

針對重症肌無力危象如何護理這個問題， 有關專家從以下幾個方面進行了詳細說明：

1.重症肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸， 確保患者的呼吸功能， 保證有效的通氣量。 充分利用呼吸機管道支架將呼吸機管道置於舒適的位置， 更換體位時應及時調整。

固定導管的棉紗帶鬆緊要適宜， 以能放人一指為宜， 切口周圍的紗布每6天更換1次.必要時隨時更換， 保持局部清潔乾燥。 儘量避免經口插管， 如採用一般不超過銘蔔， 防止對口腔私膜造成損傷， 並經常檢查牙墊的位置是否合適， 固定牢固。 鼻插管的患者要防止壓迫上唇。 同時， 插管患者都必須對插管深度明顯標記， 並交班。

2.氣管套管氣囊充氣適宜， 氣囊壓力不宜過高， 約250mm壟， 並每4一8h放氣1次， 3一5 min/次。 放氣前應先充分吸盡氣道及日腔內的分泌物， 再緩慢抽盡氣管套管氣囊內的氣體， 儘量減輕氣囊壓力下降對氣管翻膜的刺激而引起不適。

3. 清除氣道分泌物的舒適護理。 吸痰前向患者解釋以取得配合。 早期症狀未控制或行“乾涸療法”時，

患者自主呼吸很微弱， 對吸痰、翻身拍背等操作很抗拒， 本組病例中有1例患者就因抗拒吸痰併發右下肺不張， 經醫生在支氣管鏡下用生理鹽水反復沖洗肺內， 將痰癡吸出使肺複張。 對此一般我們採取兩人操作法、一人連接吸痰管並調試壓力至吸痰範圍;一人在另一側脫開呼吸機管道介面再行吸痰， 每次吸痰時間不超過is:， 亦可用可吸痰延長管在不離線情況下吸痰， 同時吸痰時不僅要觀察心率、血氧飽和度的變化， 更要注意患者非語言行為的表現， 如面部表情、四肢的動作等， 並以此判斷缺氧和停止吸痰的時間isi。 並且吸痰前後均予以純氧吸人1- 2 min， 以避免或減輕患者因吸痰而造成的胸悶不適感。

4. 當患者呼吸困難明顯改善， 自主呼吸頻率恢復至18-30次/nun時， 可考慮短時間停用呼吸機。 停用時間可根據患者的耐受力、潮氣量等決定， 防止患者產生呼吸機依賴。 一般可在患者服藥後、特殊檢查、衛生處置時適當停用呼吸機30 -- 40 min/次， 並逐漸延長日間的停用時間， 最後逐漸縮短夜間使用時間， 直至完全停用。 一般患者對離線都沒有信心， 早期停用時需有醫護人員在場， 且不關機， 而是接上模擬肺繼續工作， 指導患者跟隨機器呼吸， 同時護士經常至床邊告知其監測資料在正常範圍， 以增加患者的信心及安全感。

同時根據重症肌無力患者情況採取半坐臥位元、坐位等有利於肺擴張。 男患者在坐位情況下離線成功， 為減少體力消耗，

需為其準備可上下調節的移動飯桌、軟枕等， 使其舒適。

重症肌無力專題：