面肌痙攣根據病因可分為特發與繼發兩種, 前者約占發病總數的2/3, 多查不出明顯的誘因, 近年來, 有學者提出面神經出橋腦根處被走行的小動脈壓迫的說法, 且已通過顯微血管減壓術治療後效果滿意得到驗證;後者亦稱症狀性面肌痙攣, 凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中, 任何壓迫刺激性病變均可誘發此病, 如中耳乳突炎症和腫瘤、橋腦角的占位性病變、腦炎、蛛網膜炎、顱凹陷症、多發性硬化等等。
面神經出橋腦根處被走行的小動脈壓迫, 是構成面肌痙攣的主要誘因, 人到中年以後,
近年來, 也有不少學者對該說法提出了否定意見, 理由是並非所有面神經血管受壓的人都發生面肌痙攣, 同時有20%~30%的面肌痙攣患者查不到明顯的面神經受血管壓迫現象。 通過對患者血清和腦脊液微量素測定, 發現絕大多數患者的血清內鈣、鎂離子均明顯減少, 可見血管壓迫性神經脫髓鞘的發生需要一定的微環境條件。