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多發性巨大膀胱結石案例引起的思考

49歲的方南, 因為頻發下腹部疼痛及血尿1個月之久而住進了醫院, 最終被診斷為多發性巨大膀胱結石。 雖然經過手術治療, 方南的結石已經排除, 但是卻不能不引起人們的重視與思考。

方南的入院查體顯示:體溫36.5℃, 脈搏70次/min。 呼吸20次/min, 血壓120/80mmHg。 心肺檢查無異常表現。 雙腎區無叩擊痛, 各輸尿管壓痛點及膀胱區無壓痛。 尿常規提示酸鹼度7.6, 白細胞16個/HP, 亞硝酸鹽陽性, 蛋白陰性, 白細胞1.395x109/L, 管型陰性, 尿潛血。

經醫生仔細詢問, 方南曾於半年前因車禍而導致雙下肢癱瘓, 長期臥床, 且近幾年來, 偶爾會出現排尿不暢的現象,

卻因為經濟情況一直沒能進行治療。

經泌尿系彩色超聲檢查顯示, 其左腎內可見多個點狀強回聲, 雙腎內可見片狀強回聲、邊界清, 多考慮鈣化灶;雙側輸尿管未見擴張;膀胱充盈尚可, 壁完整, 增厚毛糙, 其內可見徑線最大約3.8cm的多個強回聲、伴聲影。 最終, 方南進行了恥骨上膀胱切開取石術, 取出大小不等結石10餘個。

結合方南的病例可以瞭解到, 膀胱結石的形成除了常見病因為營養不良、下尿路梗阻、膀胱異物、感染、代謝性疾病等外, 還與患者的飲食習慣、長期臥床等有關。 因其既有長期飲水少、長期臥床並長期自行反復導尿。 因此一旦出現排尿習慣改變或色澤異常, 即使症狀不典型、程度較輕.仍應及時就診、儘早治療;同時避免飲用高硬度水,

少吃糖, 多吃低鈣飲食, 以減少尿液結晶形成。

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