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中醫辨治暑熱症

本病發病內因為體質虛弱, 外因為夏季暑熱薰蒸。 小兒感受暑氣後, 蘊於肺胃, 灼傷肺胃之陰津, 陰津受損, 內熱熾盛, 則發為高熱, 口渴多飲。 暑熱易於傷氣, 氣虛下陷, 氣不化水, 水液下趨膀胱而小便增多。 肺主皮毛, 又司腠理開合, 肺津為暑熱所傷, 化源不足, 水液不能敷布, 肌腠毛孔閉塞, 故汗聞或出汗甚少。 汗與小便同為陰液, 汗閉則尿多, 尿多則津傷, 故飲水自救。 若病情遷延, 或素體脾腎不足, 內之真陽不足, 易出現熱盛于上, 陽氣虛於下。

診斷要點

1.有明顯季節性, 多在夏天6~8月發病。 好發於2~5歲體弱兒童及弱智兒童。

2.高熱可持續在39~4iC之間, 可持續3~4月之久, 當外界氣溫下降時, 可暫時體溫下降, 秋涼後多能自愈。 次年可復發。

3.口渴、多飲、多尿, 每天排尿次數可達20次以上, 尿液清長。 皮膚乾灼無汗或少汗。 患兒一般情況良好, 體檢及實驗室檢查無特殊。

辯證分型

1.暑傷肺胃症狀:發熱持續不退, 口渴引飲, 皮膚灼熱, 無汗或少汗, 小便頻數, 色澤淡黃, 煩躁不寧, 口唇乾燥, 舌質紅, 舌苔薄黃, 脈數。

證候分析:冒受暑氣, 蘊於肺胃, 灼傷陰津, 津虧內熱熾盛, 則長期壯熱不退, 口渴引飲, 煩躁不寧, 舌質紅。 熱傷肺津, 化源不足冰液不能敷布, 則肌膚灼熱無汗或汗少。 氣不化水, 多飲而水液下趨, 故尿多而色淡。 舌苔薄黃, 脈數, 均為暑傷肺胃, 內熱熾盛之象。

2.下虛上盛症狀:神萎,

虛煩不寧, 發熱日久不退, 面色蒼白, 下肢欠溫, 口渴多飲, 尿多清長, 頻數無度, 大便稀搪, 食欲不振, 舌質淡, 苔薄, 脈細數無力。

徵候分析:發熱日久, 證屬虛實並見, 脾腎兩虛, 腎陽命火已虧, 故面色蒼白, 神萎納呆, 便溏肢冷, 小便清長。 暑氣耗陰, 水不濟火, 心火易旺測虛煩不寧。 舌淡苔薄, 脈細數無力, 均為下虛上盛, 虛實並見之象。

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