青黴素是應用廣泛的抗菌藥物, 它本身毒性很小, 而較常見的卻是藥物的過敏, 引起不良的反應以致死亡。 青黴素的抗菌作用是, 低濃度時抑菌, 高濃度時殺菌。
鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好, 對敏感的萄萄球菌也有作用, 對腦膜炎雙球菌, 淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌, 以及白喉桿菌、破傷風桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。
藥物引起過敏機制相當複雜, 但顯然與藥物本身和使用者兩方面有關。 從藥物角度看, 青黴素類本身並不是過敏原, 引起患者過敏的是合成、生產青黴素過程中產生的雜質(青黴噻唑等高聚物)。
根據目前研究, 青黴素過敏反應和其他藥物過敏反應相似, 都是由於藥物半抗原進入人體後與體內組織蛋白結合成完全抗原, 因而刺激人體產生免疫反應的結果。
青黴素過敏反應的臨床表現
1.過敏性休克 在做青黴素皮試後、注射過程中及注射後均可發生, 一般多在用藥後20分鐘內, 有時呈閃電式, 屬Ⅰ型變態反應, 其臨床表現綜合如下:
(1)呼吸道阻塞症狀:胸悶、氣促、窒息感、呼吸困難、紫紺。
(2)迴圈衰竭症狀:面色蒼白、四肢濕冷, 脈搏細弱, 血壓下降, 壓差小, 尿少。
(3)中樞神經系統症狀:煩躁不安, 昏迷, 抽搐, 大小便失禁等。
2.血清病型反應 一般在用藥後7~12天內發生, 臨床表現與血清病相似,
3.各器官或組織的過敏反應
(1)呼吸道過敏反應:引起哮喘或促發原有的哮喘發作。
(2)消化道過敏反應:腹痛、腹瀉、便血等, 可引起過敏性紫癜。
(3)皮膚過敏反應:瘙癢, 蕁麻疹, 血管神經性水腫, 嚴重者可引起剝脫性皮炎。
青黴素過敏的急救方法
立即去枕平臥或取頭低腳高位,測生命體征,保暖,給予患者50%GS 40~60ml口服,安靜休息15~30min,症狀可消失.
注射前,首先做好心理護理,消除患者緊張情緒
注射時,可有意和患者交談,分散其注意力,通過交談,還可及早發現患者有無異樣反應.對饑餓狀態下的患者,囑進食後再行注射.