哪些藥物可引起排尿困難?

劉先生前幾天患感冒、氣喘， 自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。 服用後的第二天就感到尿頻、尿急， 而小便時卻射尿無力， 排不乾淨。 到了晚上， 連一點尿都排不出來了， 膀胱脹得十分難受， 急忙去了醫院急診。 醫生發現， 劉先生本身患有前列腺肥大， 曾有過排尿困難的病史。 但這一次與前幾次有所不同， 主要原因並不完全在於前列腺肥大的壓迫， 而是與其服用藥物有關。

克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽鹼作用， 可使膀胱收縮無力， 尿道括約肌收縮增強。 這樣， 排尿能力的下降和排尿出口的不暢，

加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響， 就造成了排尿困難加重， 並引起了急性尿瀦留。 許多老年人在服藥過程中曾經出現排尿困難的情況， 但往往只把尿瀦留與前列腺肥大聯繫起來， 較少與用藥聯繫起來， 以至於治療效果很差。

實際上， 很多藥物都能引起藥源性尿瀦留， 凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。

一旦在服用過程中發生急性尿瀦留， 不僅要考慮前列腺肥大的影響， 還應考慮是否為藥源性尿瀦留的問題， 一旦確診為藥源性尿瀦留就應及時調換藥物並對症處理， 必要時導尿， 以幫助緩解症狀， 解除患者痛苦。

抗菌藥物：包括阿莫西林、氨苄青黴素、頭孢唑林(先鋒V號)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、林可黴素(潔黴素)、 培氟沙星(培福新)、 環丙沙星、 複方磺胺甲惡唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。

這些藥物都有報導引起中老年排尿困難。

抗精神病藥：這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟呱啶醇等， 該類藥能引起排尿困難。

抗抑鬱藥：如丙咪嗪(米帕明)、多慮平及阿米替林、氯米帕明等， 可引起尿閉症。

平喘藥：如氨茶鹼、茶鹼、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等， 均可導致排尿困難。

抗心腦血管病藥：如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米)， 均會抑制膀胱肌收縮而引起尿瀦留。 另有資料表明， 大約有73種藥物可致尿瀦留的發生， 居於首位的藥物是硝酸甘油， 約占全部病例的20%左右。 專家指出，

硝酸甘油引起尿瀦留的首要因素與其具有鬆弛平滑肌作用有關。 試驗證實硝酸甘油能夠鬆弛膀胱逼尿肌， 導致排尿無力而誘使尿瀦留發生。 這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續時間密切

相關， 劑量越大， 持續時間越長， 引發尿瀦留的危險越大;其次是與患者病情有關， 硝酸甘油若用於急性心肌梗死的治療， 因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周內絕對臥床休息， 而有相對多數的患者並不習慣床上排便， 再加上硝酸甘油的藥物副作用， 必將大大增加了尿瀦留的發生幾率。