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如何鑒別“老糊塗”與“腦梗死”

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種常見類型, 多由高血壓所致的腦內細小動脈硬化引起, 少數可能與動脈粥樣硬化或心源性栓子有關。

在一次科技成果鑒定會上, 就在即將輪到張教授發言時, 他發現有一份重要的論證材料忘記在辦公室裡了, 張教授著急了:“這可怎麼辦?怎麼又忘記了呢?”助手小王將情況告訴了主持人, 並建議將張教授的發言調到最後一位, 又急忙驅車前往辦公室替張教授拿材料, 才總算沒有誤事。

會後, 張教授誇獎了小王, 並對小王說:“我也不知道a是怎麼搞的, 近來經常感到頭昏耳鳴,

心煩失眠, 動不動就想發脾氣, 手腳也不如以前聽使喚, 幹一點事情就覺得很疲勞, 而且記憶力明顯減退, 做事丟三落四的。 我經常提醒自己, 不要忘事, 要把事情做好, 但卻總是事與願違, 有時老伴叫我做事, 前面說了後面就忘了。 老伴說我不中用了, 孩子說我是老糊塗了。 我還不到60歲。 說我老糊塗了, 難道我真的是老了嗎?”

小王建議道:“您還是去看看醫生比較好。 ”

張教授說:“看什麼醫生?除了血壓和血脂偏高的老毛病外, 你看我的身體不是很棒嗎?”

然而, 事隔沒多久的一天, 張教授突然暈倒在辦公室, 口吐白沫, 四肢抽搐, 同事們急忙將張教授送進了醫院, 經磁共振檢查, 診斷為腦卒中。 張教授的老伴介紹了張教授的病情和近來的一些情況,

我告訴他們:張教授的“健忘”是因多發性腔隙性腦梗死而引起的早期血管性癡呆的現象, 由於剛開始時病情較輕, 所以表現出來的症狀也不嚴重, 時發時止, 沒有引起重視, 這一次腦梗死的面積大一些, 所以症狀就嚴重了。

腔隙性腦梗死多發生於五六十歲的中老年人, 多數患者伴有高血壓和高脂血症, 病情進展緩慢, 早期主要表現為頭昏頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、情緒容易波動、愛發脾氣, 繼之發生健忘, 尤其是對近事的遺忘, 有人形象地說是“扭頭就忘”, 做事丟三落四, 說話顛三倒四, 嚴重者可出現人格障礙, 生活不能自理, 人們稱之為“老糊塗”或癡呆症。 由於腦梗死病灶的部位和大小以及輕重程度不一,

所伴隨的神經系統損害的相應症狀和體征也不相同, 可出現肢體麻木、吐詞不清、癱瘓失語、神志不清等, 有的病人還會出現癲癇發作。

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種常見類型, 多由高血壓所致的腦內細小動脈硬化引起, 少數可能與動脈粥樣硬化或心源性栓子有關。 由於腦內微小血管部分或完全阻塞, 血液供應受阻, 局部腦組織慢性缺血缺氧, 最終腦細胞壞死, 腦組織軟化, 從而形成許多梗死灶。 由於梗死灶較小, 直徑多不超過20毫米, 梗死後形成腔隙狀態, 故稱之為腔隙性腦梗死。 這種梗死病灶大小不等, 新舊不同, 臨床上可無明顯的癱瘓和意識障礙等全腦症狀, 但總的來說, 病情是逐漸加重的,

梗死每發作一次, 病情就加重一些, 不久又可因小動脈側枝迴圈的建立, 代償性供血供氧而使症狀加重一段時間後又得以緩解。

腔隙性腦梗死重在預防, 重在防治高血壓和動脈粥樣硬化。 高血壓患者應長期降壓治療, 使血壓控制在正常範圍;定期檢查血脂, 高血脂患者應進行降脂治療;定期進行血液流變學檢查, 血粘稠度過高者, 需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查, 特別注意心功能變化及心律失常, 改善心臟供血, 防治冠心病。 對突然發生的頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等症狀, 應提高警覺, 儘早到醫院進行CT或磁共振檢查, 千萬不可像張教授那樣以為沒事而延誤醫治, 以致病情越來越重,

喪失早期治療的時機。

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