中藥配伍原則“四氣五味”

中藥的配伍原則很簡單， 根據中藥的藥性“四氣五味”結合病症配合使用， “四氣”指藥物的“寒涼溫熱”；“五味”指：“辛、甘、酸、苦、寒”一般藥物只有一味一性， 各種藥物配合使用的時候根據君臣佐使組成方劑。

1、運用原則

(一)四氣是指寒涼溫熱四性。 運用原則是：“治寒以熱藥， 治熱以寒藥。 ”溫性， 熱性藥如附子， 肉桂， 乾薑， 吳茱萸等， 多具有溫中散寒， 助陽等作用， 常用於治療寒性症;寒涼性藥如石膏， 黃芩， 黃連， 黃柏等， 多具有清熱瀉火， 解毒等作用， 常用于治療陽熱症。 溫熱與寒涼藥同用， 則多用於寒熱錯雜症。

(二)五味， 是指辛、甘、酸、苦、寒、咸五味，

“辛散能行， “甘能補能和”“酸能”， 澀能收， “苦能泄能燥“， ”“鹹能軟能下。 ”運用原則是：辛味藥如麻黃， 川芎， 半夏等多用於外邪襲表， 氣滯血瘀， 痰濕等症;甘味藥如生地， 鹿茸， 黃芪， 阿膠等多用於陰陽氣血諸虛症;酸味藥如山茱萸， 五味子， 烏梅， 金英子， 白芍等， 多用於久病滑脫虛症;苦味藥如大黃， 葶藶子， 檳榔， 莪術等多用於瘀結， 痰飲， 積滯， 氣逆， 濕阻等症;鹹味藥如芒硝， 牡蠣， 鱉甲， 海藻， 等多用於瘰瘍， 癭瘤， 血分瘀結， 大便燥結等症。

大部份藥物只具有一性一味， 即使多味藥也是其中一味為主， 絕無二重性。 誠然單行是不能滿足臨床需要的， 因此必須相互配伍運用。

2、配伍方法：

(一)辛甘溫熱法：辛甘發散以治寒症。 主要用於兩種情況，

一為發散風寒， 如桂枝湯， 用辛、甘、溫配桂枝， 配甘草、大棗用於外感風寒症;二為發散風， 寒， 濕如桂枝附子湯， 用甘大熱附子， 辛、甘、溫桂枝配甘草， 大棗用於風寒濕邪留著肌肉， 痹阻筋脈症。

(二)辛甘化陽以治陰虛裡寒症。 主要用於三種情況：一為心陽虛， 如桂枝甘草湯， 用辛甘溫桂枝入心助陽， 配甘草益氣。 二藥辛甘合化， 陽氣乃生， 用於心陽虛心悸症;二為脾陽虛， 如附子理中湯， 甘辛大熱附子， 乾薑配人參， 白術， 甘草合化， 溫中助陽， 益氣健脾， 用於脾虛寒吐利腹痛症;三為腎陽虛， 如四逆湯， 用甘辛大熱附子， 乾薑溫腎回陽， 配甘草益氣補虛， 合為辛甘化陽， 回陽救逆要方， 主治腎陽虛衰， 陰寒內盛所至四肢厥冷， 腹痛吐利症。

在表裡俱寒的情況下，

可用麻黃， 附子， 細辛相伍， 集上述辛甘發散與辛甘化溫二法于一方， 主治少陰陽虛兼太陽外感症。

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(三)辛甘寒涼法

1、辛涼宜透以治風熱表症。 如桑菊飲用辛甘(苦)微寒菊花， 甘(苦)寒桑葉， 辛涼薄荷相伍， 甘涼清輕， 辛宜疏散， 用於風溫初起。

2、辛甘清泄以治陽明經症， 如白虎湯用辛甘大寒石膏配甘草， 梗末， 用以陽明裡熱亢盛薰蒸於外的“五大一黃”症。 辛甘潤養以治瘥後虛弱。 如竹葉石膏湯用辛甘大寒之石膏和竹葉， 清熱除煩， 配人參， 甘草， 麥冬， 粳米溢氣生津， 滋養胃液， 為熱病癒後滋養肺胃陰液要方。 本法意在育陰， 不在瀉火。

3、辛苦溫熱法：辛散麥寒， 苦降肺氣， 以治風寒表實症。 如麻黃湯用麻黃， 桂枝辛溫開表以散風寒，

麻黃， 杏仁苦溫降瀉肺氣以平喘咳。 用於風寒閉肺咳喘症。

4、辛苦寒溫並用法：辛開苦降祛寒清熱， 錯雜痞症。 如附子瀉心湯， 用細辛(甘)大熱附子配苦寒大黃， 黃連， 黃岑瀉火開結。 用於熱痞兼表陽虛， 實際屬於虛實互見寒熱錯雜之痞症。

5、辛苦寒涼法：辛寒解表熱， 苦寒清裡熱。 如葛根岑連湯， 用辛甘涼葛根發表解熱， 配苦寒黃芩， 黃連清熱瀉火， 用於表裡俱熱下利症。

6、苦鹹寒法：泄熱攻下。 如調胃承氣湯， 用苦寒大黃蕩滌實熱， 配鹹寒芒硝潤燥軟堅， 用於燥熱實邪初結陽明府症。 泄熱破瘀。 如桃核承氣湯， 用苦寒大黃， 鹹寒芒硝， 除潤下攻燥外， 還有泄熱破瘀功效， 再加桃仁， 桂枝活血化瘀， 用於下焦瘀熱蓄血症。 化痰散結。 如大陷胸湯用苦寒大黃，

甘遂配伍寒涼， 芒硝共奏瀉熱散結， 軟堅化痰， 開胸逐飲之功， 用於實熱結胸症。

7、酸甘寒法：如芍藥甘草湯用酸苦寒芍藥配甘草， 酸甘藥配甘味藥， 以滋陰液， 謂之酸甘化陰。 陰有所補， 筋有所養， 則四肢攣結得舒。 芍藥、甘草作為酸甘陰對藥， 在臨床上運用十分廣泛， 如桂枝湯， 小建中湯， 黃芩湯， 均屬其例。

8、辛酸溫熱法：如小青龍湯， 用辛溫之麻黃， 桂枝， 半夏， 乾薑， 細辛散風寒， 溫化水飲， 一辛一散， 一酸一收， 既能溫脾逐飲， 又能止咳平喘;既無肺氣耗散太過之弊， 又無斂肺遏邪之虞。 這是前人治療風寒束肺， 兼有理喘咳的一大用藥特點。

上述八法， 往往數法合用， 一方多味， 多性， 多法， 多功能之作用。 由於中藥“一物之內氣味兼有， ”藥與藥之間，“或是氣一而味殊，或味同而氣異。”因此組合成方之後，由於性和味的不同，其功用主治也都有千差萬別，性味運用之妙是無窮的。

中藥的配伍原則就是這“四氣五味”，看似簡單，但是要將所有的藥物特性都銘記於心也不是件容易的事，而且配合使用的時候要注意一些配伍禁忌，“十八反，十九畏”等。

”藥與藥之間，“或是氣一而味殊，或味同而氣異。”因此組合成方之後，由於性和味的不同，其功用主治也都有千差萬別，性味運用之妙是無窮的。

中藥的配伍原則就是這“四氣五味”，看似簡單，但是要將所有的藥物特性都銘記於心也不是件容易的事，而且配合使用的時候要注意一些配伍禁忌，“十八反，十九畏”等。