治療糖尿病腎病 中醫自有分寸

糖尿病性腎病中醫如何辨證治療

臨床上根據病理演變， 可按以下四型辨證論治：氣陰兩虛型、肝腎不足型、脾腎兩虛型、腎虛血瘀型。

(1)氣陰兩虛型：體倦乏力， 少氣懶言， 渴不多飲， 食欲不振， 形體漸瘦， 腰膝酸軟， 小便多泡沫， 舌黯淡或有瘀斑瘀點， 苔薄白， 脈細弱或澀。 治法：益氣養陰， 佐以活血化瘀。 方藥：益氣消渴飲(經驗方)：

生黃芪30g， 太子參15g， 山藥15g， 山萸肉10g， 生地12g， 枸杞子15g， 雞血藤30g， 炒麥芽15g， 炒白術12g， 黃精15g， 何首烏15g肢體麻木疼痛， 瘀血甚者加丹參、地龍;視物不清者加石斛;口渴喜飲者加葛根、麥冬。

(2)肝腎不足型：神疲乏力， 少氣懶言，

口乾咽燥， 腰膝酸軟， 頭暈耳鳴， 目澀視昏， 小便混濁， 舌質暗紅， 脈沉弦細。 治法：滋補肝腎， 佐以益氣養陰。

方藥：杞菊地黃東加味：枸杞子15g， 菊花15g;生地12g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 丹皮10g， 太子參15g， 黃精15g， 頭脹頭痛， 血壓高者加天麻、鉤藤， 浮腫者加車前子、益母草。

(3)脾腎兩虛型：畏寒肢冷， 神疲乏力， 納少便溏， 面色萎黃， 腰膝酸軟或腰痛， 小便頻數混濁加膏脂， 甚至飲一溲一， 面浮肢腫， 陽痿不舉， 舌黯淡胖大有齒痕， 脈沉細無力。 治法：健脾補腎， 溫陽利水。 方藥;濟生腎氣丸合實脾飲化裁。 附子10g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 丹皮10g， 乾薑6g， 白術12g， 木香9g， 木瓜12g， 大腹皮15g， 黃芪30g， 甘草6g。 尿蛋白定量>2g/24h者加金櫻於、芡實;浮腫明顯者加豬苓、益母草。

(4)腎虛血瘀型;面色黧黑， 耳輪焦幹， 形體消瘦，

倦怠乏力， 口幹不欲飲， 腰酸腿軟， 小便量少但混濁如膏脂， 肢體麻木、疼痛， 或肌膚甲錯， 全身浮腫， 下肢尤甚， 舌質紫黯有瘀斑或瘀點， 脈沉澀無力。 治法：補腎活血、化瘀行水。 方藥， 參芪地黃湯合補陽還五東加減。 人參10g， 黃芪30g， 熟地15g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 桃仁12g， 紅花10g， 當歸15g， 赤芍15g， 川芎12g， 益母草15g， 熟附子10g， 陳葫蘆12g， 車前子15g。