老年人輕度高血壓患者初次測得的舒張壓(均值)≥12.0kPa(90毫米汞柱)。 應在4周內至少複查2次, 舒張壓持續在12.0~13.9kPa(90~104毫米汞柱)者, 可按下列方案治療。
舒張壓均值〈13.3kPa。 (100毫米汞柱), 抽煙者要勸其戒煙, 開始適當的非藥物治療。 在隨後3個月內複查血壓數次, 若在3個月內舒張壓均值≥13.3kPa。 (100毫米汞柱), 即應開始藥物治療。 若在此3個月內舒張壓降到13.3kPa以下, 仍加強非藥物治療, 並繼續長期觀察。 繼續觀察 3個月期間, 若舒張壓≥12.7kPa(95毫米汞柱), 要考慮藥物治療;舒張壓維持在12.7kPa以下, 心血管併發症增加者, 如果未用藥物治療, 應每隔3個月左右複查一次,
輕度高血壓的藥物治療,
多數學者主張首選利尿劑,
因其服用方便、療效高,
約68%的老年性高血壓可降至正常或臨界水準,
但是近年來發現,
利尿劑對血鉀、血脂、血糖有不利作用。
因此,
老年人用利尿劑的量相對要小,
儘量減少副作用。
老年性高血壓常規合用保鉀利尿劑氨苯喋啶(25~50毫克,
每日2~3 次)以防止低血鉀。
小劑量利尿劑(雙氫克尿塞25毫克,
每日2~3次)加可樂定治療收縮期高血壓效果比較好。
氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克,
每日1次,
能使大多數老年高血壓患者的收縮壓下降至少2.67kPa(20毫米汞柱),
少數患者用藥每日2次。