糖尿病引起的骨質疏鬆症有哪些特點

骨質疏鬆（osteoporosis）是多種原因引起的一組骨病， 骨組織有正常的鈣化， 鈣鹽與基質呈正常比例， 以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。 在多數骨質疏鬆中， 骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。 發病多緩慢個別較快， 以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。 病理解剖可見骨皮質菲薄， 骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

糖尿病（diabetes mellitus， DM）及其所致的代謝紊亂可通過不同的環節影響骨代謝的過程， 從而導致代謝性骨病的發生。 骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病， 目前認為1型糖尿病（T1DM）可以導致骨質疏鬆，

2型糖尿病（T2DM）是否為骨質疏鬆的繼發因素， 儘管目前尚不能確定， 但至少T2DM可以促進骨質疏鬆的發生和發展［1］。 現在權將確診為糖尿病， 同時存在明確的骨質疏鬆且排除其他繼發病因者， 稱為糖尿病性骨質疏鬆症（diabetic osteoporosis， DO）。

糖尿病引起骨質疏鬆症的臨床表現有以下幾點：

（1）有糖尿病症狀：如多食、多飲、多尿、體重減少等。 如果有酮症酸中毒的存在， 伴有噁心、嘔吐、面部皮膚潮紅、脈細快、血壓低、呼吸深等症狀。

（2）全身骨骼疼痛：骨痛多發生在持重的部位， 如脊柱、骨盆等， 疼痛的性質為慢性持續鈍痛。 骨質疏鬆症越重， 疼痛程度一般也加重。

（3）骨骼畸形：骨骼畸形的原因， 一方面是骨質疏鬆症造成骨骼密度下降， 使骨承受重量的能力下降；另一方面是糖尿病引起甲狀旁腺功能亢進，

使甲狀旁腺素分泌過多， 導致骨吸收的加快。 骨骼畸形表現為身高降低， 出現O形腿或X形腿， 駝背及雞胸等。

（4）骨骼的X線片：顯示骨小梁變細而稀疏， 呈柵欄狀垂直排列；骨皮質變薄， 呈磨砂玻璃樣改變；椎體可呈壓縮樣改變。

（5）糖尿病引起的骨關節損害：好發於下肢遠端、雙足及雙踝， 表現為關節腫脹及足趾肥大， 可出現“長襪樣感覺障礙”；關節還可以有半脫位， 甚至關節積液或感染。 部分患者關節旁有骨質溶解現象， 以致發展為骨破壞， 關節間隙變窄或消失。 部分患者出現骨質不規則的增生或硬化， 直接影響患者的生活品質。

（6）實驗室檢查：尿鈣明顯增高， 24小時尿鈣大於200毫克。