中醫治療糖尿病腎病

中醫如何認識糖尿病性腎病

糖尿病性腎病的早中期與中醫學描述的消渴病的下消或腎消相似， 後期則屬水腫、虛勞、關格等病的範疇。 本病為消渴日久， 纏綿不愈， 耗氣傷血， 陰損及陽， 臟腑虛損所致。 病變臟腑主要有肝脾腎三髒， 並涉及氣血水三者。 初期氣陰兩虛， 肝腎不足， 後期為陰損及陽， 脾腎虧虛， 絡脈瘀阻。

糖尿病性腎病中醫如何辨證治療

臨床上根據病理演變， 可按以下四型辨證論治：氣陰兩虛型、肝腎不足型、脾腎兩虛型、腎虛血瘀型。

(1)氣陰兩虛型：體倦乏力， 少氣懶言， 渴不多飲， 食欲不振， 形體漸瘦，

腰膝酸軟， 小便多泡沫， 舌黯淡或有瘀斑瘀點， 苔薄白， 脈細弱或澀。 治法：益氣養陰， 佐以活血化瘀。 方藥：益氣消渴飲(經驗方)：

生黃芪30g， 太子參15g， 山藥15g， 山萸肉10g， 生地12g， 枸杞子15g， 雞血藤30g， 炒麥芽15g， 炒白術12g， 黃精15g， 何首烏15g肢體麻木疼痛， 瘀血甚者加丹參、地龍;視物不清者加石斛;口渴喜飲者加葛根、麥冬。

(2)肝腎不足型：神疲乏力， 少氣懶言， 口乾咽燥， 腰膝酸軟， 頭暈耳鳴， 目澀視昏， 小便混濁， 舌質暗紅， 脈沉弦細。 治法：滋補肝腎， 佐以益氣養陰。

方藥：杞菊地黃東加味：枸杞子15g， 菊花15g;生地12g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 丹皮10g， 太子參15g， 黃精15g,頭脹頭痛， 血壓高者加天麻、鉤藤， 浮腫者加車前子、益母草。

(3)脾腎兩虛型：畏寒肢冷， 神疲乏力， 納少便溏， 面色萎黃， 腰膝酸軟或腰痛，

小便頻數混濁加膏脂， 甚至飲一溲一， 面浮肢腫， 陽痿不舉， 舌黯淡胖大有齒痕， 脈沉細無力。 治法：健脾補腎， 溫陽利水。 方藥;濟生腎氣丸合實脾飲化裁。 附子10g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 丹皮10g， 乾薑6g， 白術12g， 木香9g， 木瓜12g， 大腹皮15g， 黃芪30g， 甘草6g。 尿蛋白定量>2g/24h者加金櫻於、芡實;浮腫明顯者加豬苓、益母草。

(4)腎虛血瘀型;面色黧黑， 耳輪焦幹， 形體消瘦， 倦怠乏力， 口幹不欲飲， 腰酸腿軟， 小便量少但混濁如膏脂， 肢體麻木、疼痛， 或肌膚甲錯， 全身浮腫， 下肢尤甚， 舌質紫黯有瘀斑或瘀點， 脈沉澀無力。 治法：補腎活血、化瘀行水。 方藥， 參芪地黃湯合補陽還五東加減。 人參10g， 黃芪30g， 熟地15g， 山藥15g， 山萸肉10g， 茯苓15g， 澤瀉10g， 桃仁12g， 紅花10g， 當歸15g， 赤芍15g， 川芎12g， 益母草15g， 熟附子10g， 陳葫蘆12g， 車前子15g。