如何判是否斷貧血？

探討病因

貧血尤其是大失血是大失血性貧血， 其病勢急劇， 甚至幾分鐘、幾小時即可危及動物生命， 必須及時查明失血原因， 採取相應措施， 才能爭取時間， 作進一步治療。 在探討病因上， 必須緊緊圍繞認識貧血的視窗——粘膜色彩變化情況加以分析。

粘膜急劇蒼白的要考慮兩種情況。 一種是失血， 檢查體表有無大創傷和大血管破裂， 若沒有， 則要懷疑有無內出血。 立即作胸、腹腔穿刺， 若穿刺液呈血樣， 即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。 條件許可， 也可用X線進行胸、腹腔透視觀察有無內出血， 不可絲毫遲疑，

貽誤診斷和治療。 另一種是粘膜急劇蒼白伴有明顯黃染， 可能是溶血， 注意有無血紅蛋白血症、血紅蛋白尿和體溫反應， 如出現血紅蛋白血症並伴高熱的， 可能是感染性溶血性貧血， 其提問正常或低下的， 則可能是溶血毒物或抗原抗體反應引起的溶血性貧血。

若粘膜逐漸蒼白， 應從三方面去分析。 一是粘膜逐漸蒼白， 病程緩長、可能是營養性貧血或慢性失血性貧血。 二是粘膜逐漸蒼白伴黃染， 可能是慢性溶血性貧血， 如銅中毒、鉛中毒。 三是粘膜逐漸蒼白伴出血傾向和反復感染， 則可能是再生障礙性貧血。

確定貧血性質

宜從紅細胞的大小入手， 可先粗略地觀察血片上的紅細胞直徑， 若多數小於5um， 或紅細胞大小不均，

可能是缺鐵性貧血， 進一步測定血清鐵盒作骨髓鐵染色檢查。 若血清鐵含量降低， 骨髓細胞外鐵盒鐵粒幼細胞稀少或缺失， 可確定為缺鐵性貧血， 再查缺鐵的原因;若血清鐵、骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞都增多， 則可能是維生素B6缺乏所至。 如紅細胞直徑以大於5um的居多， 則可能是大細胞正色素性或大細胞高色素性貧血， 進一步測定血漿維生素B12含量， 取得佐證。

觀察治療效應， 驗證診斷

只要對貧血的病性判斷準確， 原因清除， 通過除去病因， 對症施治， 多能見到明顯的增生性造血效應。 如營養性貧血， 在應用鐵、銅、鈷或維生素B6、B12之後5-7天， 外周血液顯示網織紅細胞增多， 表明效應良好， 診斷正確。 否則， 則當查明其不顯效果的原因。