多年的燒傷瘢痕 切勿小看

 

醫生提醒：在皮膚癌中， 發病率最高的鱗狀細胞癌多發生於燒傷瘢痕。 尤其是年長時被燒傷、燙傷者， 更要注意。 因為瘢痕癌潛伏期的長短與燒傷者年齡成反比， 年齡越大， 發生癌變間隔的時間越短。
導致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創傷、慢性炎症、反復搔抓破潰、某些化學物質所致的燒傷及放射線損傷等。 患者一旦發現自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈， 創面呈菜花樣生長， 並伴有惡臭， 膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面， 特別是在短期內生長迅速、創面增大時， 應高度懷疑癌變的可能。
疾病解析——鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)亦稱皮樣癌，

主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。 皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。 此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。 發展較快， 破壞也較大。 即可破壞眼部組織， 侵入副鼻竇或顱內， 又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結， 甚至引起全身性轉移。
病因
認為與環境有關， 尤其是陽光的刺激有明顯關係， 長期日光曬曝和慢性刺激是主要發病潛因， 外傷、放射線照射、焦油類衍生物亦可誘發本病， 盤狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的肉腫均可誘發鱗狀細胞癌。
臨床表現
多發於50歲以上的男性， 常見於面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。 尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。 初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節， 表面毛細血管擴張， 中央有角質物附著， 不易剝離， 用力剝後可出血。 皮損逐漸擴大， 形成堅硬的紅色斑塊， 表面有少許鱗屑， 邊境清楚， 向周圍浸潤， 觸之較硬， 迅速擴大形成潰瘍， 潰瘍向周圍及深部侵犯， 可深達肌肉與骨骼， 損害互相粘連形成堅硬的腫塊， 不易移動， 潰瘍基底部為肉紅色， 有壞死組織， 有膿液、臭味， 易出血。 潰瘍邊緣隆起外翻， 有明顯炎症， 自覺疼痛。 如發生在皮膚與粘膜交界處， 固潮濕與摩擦更易出血， 發展更快， 可形成菜花狀， 破壞性大， 有明顯疼痛， 易轉移， 預後不良。
防治措施——避免日光照射， 積極治療原發病。
手術治療：爭取早期手術， 對較大腫瘤及分化良好者， 首選手術切除， 切口要注意廣度和深度， 手術後照X線， 切除標本送病檢。
其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。