妊娠期高血壓可表現為先兆子癇綜合征或慢性高血壓。
治療高血壓有利於降低母、胎的病死率。
有先兆子癇的婦女,
臥床休息和適當調整飲食可取得一定的降壓效果,
如效果不好,
應開始藥物治療。
但降壓似對先兆子癇的病程無明顯影響,
治療嚴重子癇的合適降壓措施是儘早引產。
快速降壓可引起子宮動脈血流急速減少,
目前主張緩慢降壓(不用非口服途徑給藥)。
降壓時需監測子宮動脈血流。
某些降壓藥對母體分娩、胎兒生長和哺乳有害,
應慎用或忌用:如異搏定抑制胎兒及新生兒心臟,
降低新生兒器官在出生後對氧耗量突然升高所需的代償機制;地爾硫卓(硫氮卓酮)在動物實驗中有致畸和墮胎作用;以往
孕期高血壓常用甲基多巴,
但有報導服該藥後新生兒頭圍較小,
應慎用。
近年研究證明,
β受體阻滯劑在控制血壓和提高胎兒生存率方面也有效,
但會使胎兒發育遲緩,
故妊娠早期不用。
由於卡托普利(巰甲丙脯酸)等血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥可提高妊娠動物胎兒死亡率,
應避免妊娠期使用。
鈣拮抗劑已被證明控制妊娠後期高血壓有效,
但此種藥物減弱分娩時子宮收縮力,
分娩前應予停用。
利尿劑可減少血容量,
減少胎兒供血、供氧,
也不予應用。
對於先兆子癇若舒張壓高於或?05毫米汞柱,
可靜脈注射;肼苯噠嗪,
舒張壓降?0?00毫米汞柱,
為預防驚厥,
可使用硫酸鎂。
拉貝洛爾同時阻斷α、β受體,
不影響胎盤灌注,
對胎兒無毒性,
較安全,
可選用?
總之,
對孕期高血壓,
在選擇降壓藥時,
要顧及該時的特殊病理生理狀況,
和對母體、胎兒、新生兒的可能影響,
並在治療中嚴加觀察。
妊娠期高血壓可表現為先兆子癇綜合征或慢性高血壓。
治療高血壓有利於降低母、胎的病死率。
有先兆子癇的婦女,
臥床休息和適當調整飲食可取得一定的降壓效果,
如效果不好,
應開始藥物治療。
但降壓似對先兆子癇的病程無明顯影響,
治療嚴重子癇的合適降壓措施是儘早引產。
快速降壓可引起子宮動脈血流急速減少,
目前主張緩慢降壓(不用非口服途徑給藥)。
降壓時需監測子宮動脈血流。
某些降壓藥對母體分娩、胎兒生長和哺乳有害,
應慎用或忌用:如異搏定抑制胎兒及新生兒心臟,
降低新生兒器官在出生後對氧耗量突然升高所需的代償機制;地爾硫卓(硫氮卓酮)在動物實驗中有致畸和墮胎作用;以往孕期高血壓常用甲基多巴,
但有報導服該藥後新生兒頭圍較小,
應慎用。
近年研究證明,
β受體阻滯劑在控制血壓和提高胎兒生存率方面也有效,
但會使胎兒發育遲緩,
故妊娠早期不用。
由於卡托普利(巰甲丙脯酸)等血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥可提高妊娠動物胎兒死亡率,
應避免妊娠期使用。
鈣拮抗劑已被證明控制妊娠後期高血壓有效,
但此種藥物減弱分娩時子宮收縮力,
分娩前應予停用。
利尿劑可減少血容量,
減少胎兒供血、供氧,
也不予應用。
對於先兆子癇若舒張壓高於或為105毫米汞柱,
可靜脈注射;肼苯噠嗪,
舒張壓降至90~100毫米汞柱,
為預防驚厥,
可使用硫酸鎂。
拉貝洛爾同時阻斷α、β受體,
不影響胎盤灌注,
對胎兒無毒性,
較安全,
可選用。
總之,
對孕期高血壓,
在選擇降壓藥時,
要顧及該時的特殊病理生理狀況,
和對母體、胎兒、新生兒的可能影響,
並在治療中嚴加觀察。