腎癌的臨床表現變化多端， 可因發病數、腫瘤來源、病理類型、發生部位、病程長短不同而臨床表現不一。 在無任何症狀的情況下， 有時腫瘤已在體內廣泛進展。 甚至出現肺、骨等處的轉移徵象。 但血尿、腰痛和腫塊仍就是腎臟惡性腫瘤的三大典型症狀， 同時還存在不少非必尿系統的腎外表現。
腎癌的常見臨床症狀通常會有如下表現：
1.血尿：血尿為最常見的症狀， 約60%患者出現血尿。 可為肉眼血尿和(或)鏡下血尿。 多數為無痛性血尿， 尿內有時還帶有血絲。 大多數病例血尿是因為腫瘤侵入腎盂、腎盞而引起。
2.腰部腫塊：有10%的患者腰部或上腹部可觸及包塊。 有時可為惟一症狀。 腫塊質硬， 表面高低不平或結節狀。 病人消瘦或腫塊位於腎臟下極者體查可捫及腫塊。 若腫塊固定， 表示腎周圍有浸潤， 預後不佳;
3.腰痛：由於腫瘤長大後腎包膜緊張， 張大增大， 或侵犯周圍組織而出現腰痛。 表現為持續性鈍痛， 當腫瘤已侵入神經或腰椎可造成劇烈的持續性疼痛。 血尿中的血在輸尿管內凝固成條索狀血塊， 隨尿排出， 可引起腎絞痛;
4.精索靜脈曲張：當左側腎實質腫瘤壓迫左側精索靜脈時， 常發生左側精索靜脈曲張， 由於靜脈內有癌栓或其他阻塞， 平臥後曲張靜脈不消失。 當下腔靜脈受侵， 可同時有下肢水腫出現;
5.發熱、貧血、消瘦、食欲減退為惡性腫瘤的常見表現。 由於腎癌的惡性程度較高， 就診時許多患者的全身症狀已經明顯， 甚至已有肺、骨骼的轉移等;
6,發熱是腎癌最常見的全身表現之一， 低熱、高熱均可出現， 持續高熱者可過39～40℃。 多數學者認為發熱與癌組織致熱源有關。 腫瘤排除後體溫恢復正常。 少數病人發熱是腎癌的惟一表現， 某些不明原因發熱的中老年病人， 應警惕腎癌的存在;
7.腎癌患者尿血可以造成貧血， 但多數腎癌患者其失血量並不足以造成貧血。 因此考慮腎癌患者的貧血主要是因為腫瘤生長產生腫瘤毒素及大量腎組織的破壞抑制最骨髓造血功能。 並有部分患者出現類白血病表現， 血中白細胞可高達正常值的數們至數十倍。
