鼻尖美容，脫“平”致“俏”

早些年的鼻成形術， 多注重鼻骨和鼻背的形態， 而嚴重忽略了鼻尖在整體形態中的關鍵作用。 無論鼻尖的寬窄高
低肥瘦， 鼻背低的， 行隆鼻術；鼻背高的， 則行鑿骨駝峰鼻整形術。 似乎是人們對鼻美觀的要求不高， 只求把低窪的鼻背隆起――“脫貧”就行了， 而再不奢望“致富”――塑造一個俏麗的鼻尖。 所以， 對於一個鼻尖形態不算好的低鼻者， 隆鼻術後的感覺總不能是完美的地步。 此時若能行鼻尖美容術， 猶如畫龍最後一筆的“點睛”。 此外， 有一部分人， 鼻背高低適宜， 唯有鼻尖存在缺陷而不美， 此時更需要完美這樣的鼻子。

好看與否的鼻尖， 是由支撐鼻尖的支架結構決定的， 起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部；其次是鼻側軟骨， 鼻中隔軟骨部。 一般來說， 理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精緻的點、面。 欲獲得這幾個特點， 要求美容外科醫生著眼于①穹窿部的弧度；②鼻小柱與上唇的角度；③永遠高於鼻背的鼻尖。 其中的最後一點是說明從各個角度看， 鼻尖均是最突出的部分， 這是手術成功的最重要要求。

以下簡述幾種鼻尖美容術：

（一）低鼻尖矯正術

1．軟骨移植法 在鼻孔內做鼻緣切口， 或做軟骨內切口， 顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨， 視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。 切取下來的軟骨， 切削成形後，

縫在穹窿的頂部， 抬高了鼻尖， 也可切取耳甲軟骨做移植之用。

2．雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法 做雙側鼻小柱側面切口， 顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部， 切除兩內側腳之間的軟組織， 然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針， 即將雙內側腳靠攏。 此法可抬高鼻尖2-3mm。

3．鼻翼基底楔形切除法 如鼻尖形態較好， 僅是略低時， 在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織， 使鼻孔內收、穹窿部上突， 即抬高了鼻尖。

（二）超高鼻尖矯正術

適宜突度的鼻尖， 是指由鼻背向鼻尖過渡， 是平直抬高的過程。 如有較大的弧度抬高， 則稱超高鼻尖。 手術矯正後， 效果良好。 做軟骨間切口， 逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部， 將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，

斷端縫接。 接頭兩側軟骨間斷淺層劃開， 目的是使其減弱， 形成的鼻尖峭而不銳。 切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底， 但其效果不如在穹窿部切除。

（三）鈍平鼻尖矯正術

仰視觀察時， 美學上的標準鼻尖呈錐體狀， 有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。 有些人找到美容外科醫生說：“請把我的‘豬鼻子’改一改”。 此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。 手術採取鼻孔內鼻翼緣切口， 完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。 然後在其表面做切口3-6條， 但不可切透。 將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除， 褥式縫合拉攏兩內側腳。 如鼻尖較低， 可移植軟骨抬高之。

（四）肥厚鼻尖矯正術

人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。 原因是皮膚較厚，

皮下組織量多， 軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。 肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術（tipreductlon）， 治療這類鼻尖的手術最具挑戰性， 手術採取緣切口或軟骨間切口。 完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨， 均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。 切除鼻翼軟骨頭側的l／2―2／3， 向內側和頭側旋轉外側腳， 此時可見鼻翼內收。 在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨， 不可切斷。 加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向， 則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高， 可將切下的軟骨墊在穹窿表面， 以抬高鼻尖。