組成:黃芪30克,
熟地黃15克,
山萸肉15克,
桂枝10克,
炒白術15克,
茯苓15克,
當歸15克,
川芎12克,
丹參15克,
地龍15克,
全蠍5克,
甘草3克。
功效:健脾益腎、化瘀通絡。
主治:膜性腎病,
證屬脾腎虧虛、腎絡瘀阻者。
症見尿中時夾砂石,
小便艱澀,
或排尿時突然中斷,
尿道窘迫疼痛,
少腹拘急,
面色少華,
精神不振,
少氣乏力,
舌淡邊有齒印,
脈細而弱。
用法:上藥加水500毫升,
煎取200毫升,
再加水400毫升,
煎取200毫升,
共取400毫升,
混勻分2次早晚溫服,
日服1劑。
方解:方中黃芪長於益氣固表,
利水消腫,
為君藥。
熟地黃、山萸肉主入肝、腎經,
滋養肝腎以充養先天;白術、茯苓主入脾經,
健脾補虛,
補後天以滋先天;丹參益氣活血,
地龍、全蠍入絡搜剔,
善入細微孔隙之處,
活血化瘀,
滌痰通絡。
諸藥協同,
共為臣藥,
不僅健脾益腎之力顯著,
而且化瘀通絡之效顯增,
是治療本虛標實證之核心。
佐以桂枝則寓取五苓散以增強溫陽化氣利水之功。
桂枝、甘草相配既可溫通陽氣,
又可辛甘化陽,
“辛甘相合,
陽氣乃生”,
增強溫經通脈、益氣活血功效。
輔以當歸、川芎養血活血,
加強化瘀補虛之效。
全方共奏健脾益腎、化瘀通絡之功。
加減運用:水腫明顯者,
加用豬苓、澤瀉、冬瓜皮、大腹皮等加強利水消腫之功;易感冒者,
加防風、太子參、黃精以益氣固表,
增強抵抗力;面色潮紅、五心煩熱者,
加知母、黃柏、女貞子、旱蓮草以滋陰降火;血壓不穩定,
證見肝陽上亢者,
多用菊花、白蒺藜、夏枯草、天麻以平肝潛陽;濕熱內盛,
舌苔厚膩者,
可加藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻以清熱利濕;若尿頻尿急,
加瞿麥、萹蓄、蒲公英、車前子以利濕通淋;腰膝酸痛者,
加川斷、杜仲、桑寄生、狗脊等補益肝腎;蛋白尿者,
加芡實、萆薢、菟絲子以固澀攝精;久服激素出現滿月臉、水牛背、面部痤瘡,
口中黏膩,
舌質紅,
苔黃膩者,
加赤芍、牡丹皮、水牛角以清熱活血;血脂較高者,
常加鬼箭羽、荷葉、劉寄奴、絞股藍、地龍以活血降脂;病程日久,
纏綿難愈,
患者心理負擔重,
壓力大,
表現為情志抑鬱,
急躁易怒,
失眠多夢,
舌紅少津,
脈弦有力或細數,
常加柴胡、丹皮、梔子、黃芩、龍膽等。
注意事項:淋證純屬實證者禁用。