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濕熱鬱肺型肺癰

治療方法:蘇葉橘甘桔湯。 劇者用仲景二白散。 葶藶大棗瀉肺湯。

病因病機:肺癰者, 濕熱之鬱蒸也。 陽衰土濕, 肺胃不降, 氣滯痰生, 胸膈瘀寒, 濕鬱為熱, 淫泆薰蒸, 濁瘀臭敗, 腐而為膿。 始萌尚可救藥, 膿成肺敗則死。 此緣濕旺肺鬱, 風閉皮毛, 衛氣收斂, 營鬱為熱, 熱邪內閉, 蒸其痰涎, 而化癰膿故也。 蓋風中於表, 則腠理疏泄而汗出, 熱郁於裡, 則經陽遏閉而惡寒。 衛陽外斂, 呼氣有出而不入, 營陰內遏, 吸氣有入而不出。 營衛不交, 風熱兼作, 風邪外傷其皮毛。 皮毛者, 肺之合也。 濕土郁滿, 肺氣不降, 而風襲皮毛, 泄其衛氣,

衛氣愈泄而愈斂, 皮毛始開而終閉, 肺氣壅塞, 內外不得泄路, 痞悶喘促, 痰嗽彌增, 口乾咽燥, 而不作渴。 少飲湯水, 則津液沸騰, 多吐濁沫。 熱邪內傷其津血, 津血與痰涎鬱蒸, 腐化膿穢, 吐如米粥。 久而肺臟潰爛, 是以死也。 病生肺部, 而根原於胃逆, 其胸膈之痛, 則是膽木之邪。 以胃土不降, 肺膽俱無下行之路, 膽以甲木而化相火, 甲木克戊土, 則膈上作疼, 相火刑辛金, 則胸中生熱

證候表現:痞悶喘促, 痰嗽彌增, 口乾咽燥, 而不作渴。 少飲湯水, 則津液沸騰, 多吐濁沫。 吐如米粥。 膈上作疼, 胸中生熱。

治則治法:是宜並治其標本也

處方:蘇葉橘甘桔湯蘇葉(三錢)甘草(二錢)桔梗(三錢)杏仁(三錢)茯苓(三錢)貝母(三錢)橘皮(三錢)生薑(三錢)煎大半杯, 溫服。

方用:蘇葉橘甘桔湯。 劇者用仲景二白散。 葶藶大棗瀉肺湯。

處方:二白散桔梗(三錢)貝母(三分)巴豆(一分, 去皮, 炒, 研如脂)為末, 飲服半錢匕。 虛者, 減之。

處方:葶藶大棗瀉肺湯葶藶(炒黃, 研, 彈子大)大棗(十二枚)水三杯, 煮棗, 取二杯, 去棗, 入葶藶, 煮取一杯, 頓服。

出處:《四聖心源》·雜病解上卷五(卷)·肺癰(篇)

原文:肺癰根原肺癰者, 濕熱之鬱蒸也。 陽衰土濕, 肺胃不降, 氣滯痰生, 胸膈瘀寒, 濕鬱為熱, 淫泆薰蒸, 濁瘀臭敗, 腐而為膿。 始萌尚可救藥, 膿成肺敗則死。 此緣濕旺肺鬱, 風閉皮毛, 衛氣收斂, 營鬱為熱, 熱邪內閉, 蒸其痰涎, 而化癰膿故也。 蓋風中於表, 則腠理疏泄而汗出, 熱郁於裡, 則經陽遏閉而惡寒。 衛陽外斂, 呼氣有出而不入, 營陰內遏, 吸氣有入而不出。

營衛不交, 風熱兼作, 風邪外傷其皮毛。 皮毛者, 肺之合也。 濕土郁滿, 肺氣不降, 而風襲皮毛, 泄其衛氣, 衛氣愈泄而愈斂, 皮毛始開而終閉, 肺氣壅塞, 內外不得泄路, 痞悶喘促, 痰嗽彌增, 口乾咽燥, 而不作渴。 少飲湯水, 則津液沸騰, 多吐濁沫。 熱邪內傷其津血, 津血與痰涎鬱蒸, 腐化膿穢, 吐如米粥。 久而肺臟潰爛, 是以死也。 病生肺部, 而根原於胃逆, 其胸膈之痛, 則是膽木之邪。 以胃土不降, 肺膽俱無下行之路, 膽以甲木而化相火, 甲木克戊土, 則膈上作疼, 相火刑辛金, 則胸中生熱。 是宜並治其標本也。 蘇葉橘甘桔湯蘇葉(三錢)甘草(二錢)桔梗(三錢)杏仁(三錢)茯苓(三錢)貝母(三錢)橘皮(三錢)生薑(三錢)煎大半杯, 溫服。 胃逆胸滿重, 加半夏。 肺癰胸膈濕熱,
鬱蒸痰涎, 而化癰膿。 痰盛宜逐, 膿成當瀉, 膠痰堵塞, 以甘遂、葶藶之屬驅之, 膿血腐瘀, 以丹皮、桃仁之類排之。 劇者用仲景二白散, 吐下膿穢, 以求藏真, 勝於養癰遺害者也。 二白散桔梗(三錢)貝母(三分)巴豆(一分, 去皮, 炒, 研如脂)為末, 飲服半錢匕。 虛者, 減之。 膿在膈上則吐, 在膈下則泄。 下多, 飲冷水一杯, 則止。 葶藶大棗瀉肺湯葶藶(炒黃, 研, 彈子大)大棗(十二枚)水三杯, 煮棗, 取二杯, 去棗, 入葶藶, 煮取一杯, 頓服。 膿未成則痰下, 膿已成則膿下。

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