怎樣檢查是否有甲亢？科學方法是這樣！

甲亢這種疾病會有明顯的症狀， 醫學上有專業的檢測方法， 比如通過體格檢查就能初步判斷， 但想要精准瞭解病情的話， 還需要接受專業的科學檢查， 比如甲亢患者的心率會加快， 所以心率檢查是判斷甲亢的一個重要措施。

一、怎樣檢查是否有甲亢？

體格檢查發現患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大）， 老年患者甲狀腺腫大常常不明顯， 甲狀腺質地軟或中等， 重症患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音， 嚴重甲亢甚至用手觸摸有震顫。 甲亢患者的心率多數增快， 安靜時心率常常超過90次/分， 老年患者可以表現快速房顫。

甲亢患者皮膚潮熱， 手細顫， 不少患者還表現眼瞼水腫、瞼裂增寬， 雙眼少瞬目， 球結膜充血水腫。 嚴重患者可以表現突眼、眼球活動受限， 甚至眼瞼閉合不全。

一些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛（脛骨）前黏液性水腫， 脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙， 呈橘皮狀， 汗毛增粗， 類似象皮腿， 治療頗為困難。

二、診斷

甲亢診斷並不困難， 只要考慮到甲亢， 進行甲狀腺功能檢查即可診斷。

甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高， 由於甲狀腺和垂體軸的回饋作用， TSH常常降低。 如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高， 同時伴TSH下降， 那只有一種可能， 即甲狀腺功能亢進。

由於甲亢多數是Graves病， 是甲狀腺自身免疫病， 所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高， 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，

Graves病患者是由於濾胞細胞產生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI， 所以臨床檢驗促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽性。

有些甲亢患者可以只表現T3和FT3升高， T4和FT4正常， 但TSH下降， 稱其為“T3甲亢”。 “T3甲亢”多見於老年甲亢患者或毒性功能自主熱結節患者。

三、鑒別診

臨床上還有一些斷炎性甲亢（或稱破壞性甲亢）， 是由於甲狀腺炎性反應導致甲狀腺濾泡細胞膜通透性發生改變， 濾胞細胞中大量甲狀腺激素釋放入血， 引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降， 臨床表現和生化檢查酷似甲亢。 炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產後甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。 鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要，

因為前者需要積極治療， 後者不需治療。 兩者最大的區別是甲狀腺攝131I率檢查， 前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的， 後者是被抑制的；此外前者的TRAb是陽性， 後者是陰性的；前者合併甲狀腺相關性眼病， 後者不合併甲狀腺相關性眼病。